Les substituts ont plus de chances d’être nouvellement diagnostiqués avec une maladie mentale pendant et après la grossesse que les femmes qui portent leur propre progéniture, ont révélé des chercheurs.
De plus, quelle que soit la façon dont elles ont conçu, les femmes ayant un dossier de maladie mentale antérieure se sont révélées avoir un risque plus élevé de diagnostic avec de telles conditions pendant et après la grossesse que celles sans.
Alors que les lois sur les substituts, ou les «transporteurs gestationnels», varient dans le monde, la pratique est en plein essor. Selon Global Market Insights, le marché devrait passer de 27,9 milliards de dollars (20,8 milliards de livres sterling) en 2025 à 201,8 milliards de dollars (150,2 milliards de livres sterling) en 2034.
«Nos résultats soulignent l’importance d’un dépistage et d’un conseils adéquats des porteurs de gestation potentiels avant la grossesse sur la possibilité d’une maladie mentale récente, ou une exacerbation d’une maladie mentale antérieure pendant ou après la grossesse», a déclaré le Dr Maria Velez, le premier auteur de la recherche, de l’Université McGill au Canada. «De plus, la fourniture de soutien pendant et après la grossesse peut être particulièrement importante pour les porteurs gestationnels.»
La rédaction de la revue Jama Network Open, Velez et ses collègues rapportent comment ils ont analysé les données de 767 406 naissances en Ontario qui se sont produites entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2021.
Parmi ceux-ci, 748 732 impliquaient des conceptions non assistes, 758 impliquaient une maternité de substitution et les autres impliquaient la FIV chez les mères qui portaient leurs propres bébés. Velez a déclaré que la grande majorité des cas de maternité de substitution au Canada impliquaient que la substitution n’était pas liée à l’enfant, ce qui signifie que les œufs de la substitution n’étaient pas utilisés dans la conception.
Parmi les personnes exclues de cette analyse initiale figuraient les femmes ayant un dossier de maladie mentale avant la date estimée de la conception.
L’équipe a analysé le nombre de femmes dans chaque groupe qui ont reçu un diagnostic d’une maladie mentale récente depuis la date estimée de la conception, comme le trouble anxieux, le trouble de l’humeur, l’automutilation ou la psychose.
Ces diagnostics se sont produits dans 236 substituts, 195 022 femmes qui avaient une conception non assistée et 4 704 femmes qui avaient reçu une FIV.
Après avoir pris en compte des facteurs tels que l’âge, le revenu, le tabagisme et le nombre d’enfants, cela correspondait à un taux d’incidence de 43% et 29% de nouvelle maladie mentale pour 100 personnes par an de suivi dans les substituts par rapport aux femmes qui avaient une conception ou une FIV non assistée, respectivement.
Pour les trois groupes, l’humeur ou le trouble d’anxiété a été le diagnostic le plus courant, tandis que le temps médian de la conception au diagnostic était similaire, à environ deux ans et demi.
Les chercheurs ont constaté que le risque de nouvelle maladie mentale restait élevé dans les substituts, mais dans une moindre mesure, par rapport aux femmes qui avaient une conception non assistée mais qui ne vivaient plus avec leur enfant un an après la naissance.
“La constatation pourrait suggérer que certains porteurs gestationnels peuvent éprouver le chagrin de l’abandon de leur nouveau-né, comme celui décrit après l’adoption ou le retrait de l’enfant en famille d’accueil – quelque chose qui a besoin d’études supplémentaires”, a déclaré Velez.
L’équipe a ensuite effectué d’autres analyses qui comprenaient des femmes avec un dossier de maladie mentale antérieure et ont constaté que tous les groupes de cette catégorie avaient un taux plus élevé de maladie mentale de la nouvelle apparition que ceux qui n’ont pas de dossier précédent. Malgré le Canada exigeant que les substituts potentiels subissent des évaluations psychologiques, les résultats ont révélé que 19% des substituts de l’étude avaient un diagnostic documenté de maladie mentale avant la grossesse.
L’étude fait suite à des recherches antérieures de l’équipe qui ont révélé que les substituts étaient plus susceptibles de subir des complications, notamment une grave hémorragie post-partum et une pré-éclampsie sévère.
Le Dr Zaina Mahmoud, un expert des aspects socio-juridiques de la maternité de substitution à l’Université de Liverpool, en Angleterre, qui n’a pas été impliqué dans le travail, a déclaré que de nouvelles recherches étaient nécessaires pour explorer si le risque plus important de nouvelle maladie mentale dans les substituts était due à la grossesse elle-même et aux mécanismes en jeu.
“[The researchers are] Ne pas expliquer pourquoi ni comment les maîtrises ont ces trajectoires émotionnelles “, a-t-elle déclaré, ajoutant que l’équipe avait utilisé des définitions très larges de la maladie mentale.” Ils émettent l’hypothèse que le chagrin de l’abandon du nourrisson peut contribuer, mais ils ne mesurent pas réellement ce chagrin. “
Mais Mahmoud a soutenu l’appel à un dépistage et à un soutien plus élevés à des substituts potentiels, affirmant que le travail suggéré devrait durer plus de deux ans après la naissance. Les études «mettent vraiment en évidence la nécessité d’informations solides et de procédures de consentement», a-t-elle déclaré.
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