Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) adopte une recommandation de conseillers indépendants pour abandonner le thimérosal, un conservateur trouvé dans environ 4% des vaccins contre la grippe, malgré la preuve qu’il ne présente aucun risque et aide à prévenir les infections bactériennes et fongiques.
Mais Robert F Kennedy Jr, le secrétaire du HHS, n’a pas adopté deux autres votes de la réunion consultative: recommander des vaccins annuels sur la grippe pour tous plus de six mois et des prises de vue RSV pour les nourrissons.
Alors que la science devient de plus en plus politisée et que les fonctionnaires fédéraux changent de politique de vaccination, ce qui aurait parfois des conseils de leurs propres scientifiques, des groupes scientifiques indépendants entrent désormais dans l’écart pour des recommandations fondées sur des preuves.
Les groupes médicaux prévoient désormais d’émettre des recommandations vaccinales à la suite des modifications des directives de routine des vaccins des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains.
Des recommandations comme celles-ci peuvent aider le public – et les compagnies d’assurance maladie – à comprendre quels plans devraient faire partie de l’horaire de routine et pourquoi.
L’American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) a annoncé ce mois-ci qu’il publierait de nouveaux conseils pour la vaccination Covid, Flum et RSV pendant la grossesse. Les conseils apparaîtront à la fin de l’été, avant la saison respiratoire hivernale.
Cinq autres groupes scientifiques – l’American Academy of Pediatrics, la Infectious Diseases Society of America, l’American Academy of Family Physicians et l’American College of Physicians – prévoient également de publier des conseils de vaccination.
La nouvelle vient au milieu des changements croissants dans la façon dont les vaccins sont recommandés par les responsables américains.
Kennedy et d’autres responsables ont également annoncé de nouvelles restrictions sur les vaccins coiffés, et Kennedy a encadré la vaccination avec la rougeole, les oreillons et la rubéole ont tiré un choix «personnel» lors de la pire épidémie américaine de la rougeole en trois décennies.
Une nouvelle entreprise, le projet d’intégrité des vaccins, mène désormais une vaste revue des études scientifiques sur les vaccins, en raison de la conclusion des deux à trois prochaines semaines.
Le projet de vaccinations axé sur les bénévoles analyse 16 400 publications sur les vaccins contre la grippe, les Covid et le RSV.
Les groupes scientifiques s’appuyeront ensuite sur cette revue pour émettre des conseils pour les populations qu’ils servent, y compris les enfants, les personnes à haut risque, les personnes enceintes et les adultes en bonne santé.
«Nous ne faisons pas de recommandations nous-mêmes. Nous leur fournissons simplement les informations», a déclaré Michael Osterholm, l’épidémiologiste à la tête du projet au Centre de recherche et de politique infectieux des maladies infectieuses de l’Université du Minnesota (CIDRAP).
C’est un effort pour prendre le travail effectué par le groupe consultatif indépendant du CDC, le comité consultatif des pratiques de vaccination (ACIP), depuis 1964.
« Au cours des cinq dernières décennies et plus, nous avons considéré le CDC comme la source faisant autorité pour obtenir des conseils et des informations liées aux vaccins », a déclaré Scott Rivkees, doyen associé pour l’éducation à la Brown University School of Public Health et ancien chirurgien général de Floride.
Maintenant, «la communauté médicale n’est pas d’accord avec» l’approche actuelle des agences de santé, a-t-il dit, et il pivote rapidement de s’appuyer sur les recommandations du CDC pour collaborer par eux-mêmes.
Les Américains sont confrontés à une «crise de l’information» alors que les conseils officiels vacillent, a déclaré Osterholm. «La science du CDC a été corrompue».
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Illustration: Guardian Design / Rich Cousins
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Changer les directives officielles de la santé «entraîne une confusion totale», a déclaré Rivkees. « Qui écoutez-vous? Cela met vraiment les parents et les familles dans une situation incroyablement difficile. »
Les parents «ont plus de questions maintenant qu’auparavant. Nous voyons plus d’hésitation vaccinale qu’auparavant. Nous voyons plus de refus du vaccin qu’auparavant», a poursuivi Rivkees.
«Ces changements qui se produisent actuellement sont le résultat de la politique, et non liés à la science.»
Des organisations comme le projet d’intégrité des vaccins et sa collaboration avec des groupes médicaux seront essentiels pour «préserver ce que nous savons que nous savons» lorsqu’il s’agit de protéger les gens contre les maladies infectieuses et autres problèmes de santé, a déclaré Rivkees.
Les groupes scientifiques ont déjà une expertise – et une confiance – dans ces domaines, a-t-il déclaré. Travailler ensemble les aidera à faire des recommandations basées sur des preuves et dignes de confiance.
Kennedy a annoncé en mai que le CDC ne recommanderait plus les vaccins covide pendant la grossesse, malgré des preuves solides et cohérentes que les vaccins sont sûrs pendant la grossesse et que la grossesse est un facteur de risque majeur de maladie grave et de décès par Covid.
« L’immunisation est particulièrement importante pendant la grossesse, lorsque les risques de résultats graves sont accrus – et lorsque les vaccins peuvent offrir une protection critique au nourrisson après la naissance », a déclaré Sandra E Brooks, PDG d’ACOG, dans un communiqué.
Le CDC a également changé la recommandation covide pédiatrique de «devrait» à «May» et les responsables de la FDA ont apporté de plus grandes restrictions sur qui peut recevoir des boosters coiffés.
Pourtant, covide reste une menace majeure.
« Cette année, le nombre d’hospitalisations, de maladies graves et de décès chez les enfants a dépassé celle de la grippe, et ce fut l’une des pires années de grippe d’une décennie », a déclaré Osterholm.
La grippe et le RSV présentent également des risques majeurs, et sans recommandations du CDC pour les boosters annuels, ces vaccins et préventifs pourraient faire face à un avenir incertain.
Le guidage des vaccins respiratoires n’est que le début, a déclaré Osterholm. « Ce n’était que le premier effort, car c’était le besoin le plus immédiat en ce moment. »
Après cela, l’organisation se concentrera sur les données pour d’autres vaccinations de routine.
« La pensée que nous devons maintenant prendre soin de plus d’enfants atteints de rougeole, plus d’enfants avec une coquette qu’auparavant, est vraiment très malheureux », a déclaré Rivkees.
«J’ai très peur que ce pays passe à une situation où certains éléments au sein de notre nation vont accepter des enfants qui meurent de la rougeole, des enfants qui meurent de coqueluche, les adolescents qui mouraient de méningite, ne se faisant pas vaccgner comme la nouvelle normale. Et la pensée que nous allons maintenant penser que cela est acceptable est franchement terrifiant.»
Les conseils extérieurs aideront les parents et les prestataires à naviguer sur les preuves des vaccins, a déclaré Rivkees – et cela peut aider les assureurs à décider quels vaccins couvrirent.
En vertu de la Loi sur les soins abordables, les assureurs sont tenus de couvrir les vaccins recommandés par l’ACIP.
« Alors que l’ACIP apporte des modifications aux recommandations, alors la question se pose, ces vaccins vont continuer à être couverts ou non? Alors qu’avant que l’assurance puisse payer pour certains vaccins, peut-être qu’ils ne le feront pas à l’avenir, ce qui signifie que les familles devront payer de leur poche », a déclaré Rivkees.
Les diminutions de la vaccination pourraient signifier que les fabricants font moins de vaccins ou se retirent entièrement du marché. « L’autre chose qui nous inquiète également est ce qui va arriver à l’alimentation des vaccins », a déclaré Rivkees.
Les vaccins aident les assureurs à économiser de l’argent en empêchant la maladie, a déclaré Osterholm. « Mais ils doivent avoir une base pour prendre la décision que » nous soutiendrons cela « , et c’est ce que nous essayons de fournir. »
Les recommandations extérieures sont destinées à une mesure de stopgap, dit Osterholm.
« Nous avons besoin de notre ancien ACIP Back. Nous devons avoir le type d’expertise scientifique, en fonction de l’expertise dans la communauté, pour s’assurer que l’entreprise vaccinale est saine et existe », a déclaré Osterholm.
« Nous ne sommes pas, comme le projet d’intégrité des vaccins, espérant que nous existons depuis très longtemps. Nous aimerions nous voir partir en raison du retour du leadership ACIP et du CDC », a-t-il ajouté.
Mais, il a dit: «Nous savons que cela ne se produira pas, du moins pour les prochaines années».