La Transplantation of Human Organs Act, 1994, a deux objectifs principaux: réguler l’élimination, le stockage et la transplantation des organes humains et des tissus à des fins thérapeutiques, et pour freiner les relations commerciales.
Cependant, le commerce d’organes a persisté. Une grande lacune a été l’absence d’un système dirigé par l’État pour se procurer et distribuer des organes donnés. Cela a changé en 2008, lorsque le Tamil Nadu a établi le programme de transplantation de cadavres (CTP).
Comment le programme de T.N a évolué
Le Tamil Nadu est devenu le premier État à publier des directives détaillées pour certifier la mort cérébrale et allouer des organes donnés. La loi a fourni le cadre juridique; Le Tamil Nadu l’a opérationné. Les capitaux propres ont été intégrés dans le système afin que les pauvres soient également des bénéficiaires. Le succès du modèle a attiré l’attention nationale et internationale, ce qui a incité plusieurs autres États à emboîter le pas.
Reconnaissant l’impact du programme, l’État l’a autonome avec une plus grande autonomie. Le CTP a évolué en l’autorité de transplantation du Tamil Nadu (Transtan). Pendant des années successives, y compris la présente, le Tamil Nadu a conduit le pays à identifier la mort cérébrale, à la certifier et à l’achat et à la distribution des organes.
De nouveaux défis et solutions nécessaires
Bien que ce succès mérite la célébration, de nouveaux défis se profilent. Cette année, le Tamil Nadu a enregistré des chiffres louables dans les dons décédés. Mais la demande éclipse toujours l’offre. Plus de 7 000 patients attendent les greffes rénales seules. Même doubler ou tripler le nombre de dons n’est pas une tâche facile et ne suffira pas.
Une solution à long terme réside dans la réduction du fardeau des maladies chroniques qui conduisent à une défaillance des organes. Cela signifie une détection précoce et un traitement soutenu du diabète et de l’hypertension, une campagne forte et cohérente contre le tabac, l’alcool, le sucre raffiné et l’excès de sel, et encourager l’activité physique à partir de l’école. Ce sont des investissements pour l’avenir. Mais nous avons également besoin de mesures à court terme.
Premièrement, chaque patient transplanté doit être étroitement surveillé pour assurer une survie du greffon plus longue et éviter la nécessité de retransfants. L’immunosuppression postopératoire doit être adaptée aux besoins individuels, en tenant compte du mauvais état nutritionnel et de la masse protéique plus faible souvent observée chez les patients économiquement plus faibles. Les infections et la déficience des greffes précoces doivent être gérées avec urgence. Un ensemble nutritionnel spécial peut être offert par l’État à ceux qui sont déficients en protéines nécessitant un soutien.
Le Tamil Nadu bénéficierait grandement d’un laboratoire d’immunologie et de contrôle des infections à la pointe de la technologie, accessible à chaque greffe. Une telle installation améliorerait la survie du greffon et serait une bouée de sauvetage pour les patients et réduirait le besoin de retransfants. Il peut facilement devenir une institution autonome.
Deuxièmement, les greffes d’échange offrent un moyen pratique de réduire les listes d’attente. Cela implique deux familles ou plus avec des donneurs incompatibles qui échangent des organes afin que chaque patient reçoive une transplantation compatible. Des milliers de patients du Tamil Nadu sont en dialyse d’entretien, dans les centres gouvernementaux et privés. Beaucoup ont disposé mais incompatible près des parents. Un registre d’échange géré par l’État pourrait égaler ces familles et permettre des centaines de transplantations par an, pleinement dans les dispositions légales de la loi. Cela s’applique également aux greffes hépatiques.
Troisièmement, les techniques de préservation des organes peuvent être adoptées plus largement. La perfusion de la machine, qui maintient les organes donnés dans un état optimal jusqu’à ce qu’un receveur approprié soit trouvé, a le potentiel d’améliorer considérablement la survie du greffon. Il permet également l’utilisation d’organes marginaux qui pourraient autrement être rejetés, agrandissant ainsi la piscine des donateurs.
Enfin, il est temps que TN ait une unité autonome distincte pour suivre chaque don en direct ou décédé dans l’État. Chaque donateur et bénéficiaire doit être suivi pour s’assurer que le donateur et le destinataire reçoivent des soins qui correspondent aux normes internationales. Ces données nous permettra de publier nos taux de survie dans tous les types de transplantation. Cela nous aiderait également à identifier les domaines qui nécessitent plus d’attention. Cela aiderait également à prévenir les ventes des organes et le trafic des organes.
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Soutenir les records, aller plus loin
La « Nation, une politique » du gouvernement de l’Union et son récent conseil aux États pour promouvoir sélectivement l’Ayurveda et le yoga non fondés sur la preuve dans les transplantations (laissant de côté d’autres branches de l’AYUSH) et demandant aux hôpitaux de transplantation pour saisir les détails des procédures directement dans le système fédéral du gouvernement central. Un effort similaire et similaire a été arrêté par le gouvernement du Tamil Nadu. Un effort similaire est maintenant nécessaire pour empêcher la centralisation et prendre le contrôle de ce qui est essentiellement les devoirs des gouvernements des États.
Le dossier du Tamil Nadu dans la transplantation d’organes figure parmi les réalisations de santé publique les plus notables du pays. Soutenir et renforcer ce dossier appellera une planification minutieuse, des investissements ciblés dans les infrastructures et des innovations qui traitent à la fois la disponibilité des organes et la longévité des greffes.
L’État a déjà démontré comment la clarté juridique, l’engagement administratif et la confiance du public peuvent transformer la politique en un programme de sauvetage. L’étape suivante devrait non seulement préserver son avance numérique, mais également définir de nouveaux repères pour ce qui est possible dans le domaine de la transplantation d’organes.
Enfin, le succès de TN est en grande partie dû aux innovations spécifiques à l’État menées par un processus consultatif, y compris toutes les parties prenantes. Cela devrait être sauvegardé.
(Le Dr J. Amalorpavanathan est un ancien commandant, un programme de transplantation de cadavre et un secrétaire au fondateur, l’autorité de transplantation du Tamil Nadu. [email protected])
Publié – 13 août 2025 01:30 IST