L’Australian Medical Association (AMA) a récemment adopté une motion transformatrice intitulée «Reconnaissance des variations intersexes et report des interventions médicales non urgentes». Cette décision historique reconnaît les variations intersexuées – les différences des caractéristiques sexuelles chromosomiques, gonadiques, hormonales ou anatomiques qui remettent en question les normes binaires masculines-féminines – en tant qu’aspects naturels de la diversité humaine, et non des troubles à corriger. En rejetant la pathologisation des corps intersexués, qui a historiquement alimenté la stigmatisation et les chirurgies non consensuelles justifiées et les traitements hormonaux sur les nourrissons et les enfants, le mouvement défend l’autonomie corporelle. Il préconise de reporter toutes les interventions médicales non urgentes jusqu’à ce que les individus puissent donner un consentement éclairé, garantissant leur droit à l’autodétermination. Cette position progressive établit une référence mondiale pour la pratique médicale éthique et les droits de l’homme, offrant un modèle à des pays comme l’Inde, où Santé intersexique et retard de droitsmalgré les progrès juridiques.
Variations intersexes
Les variations intersexes, également appelées différences de développement sexuel (DSD), englobent une gamme de conditions congénitales affectant les caractéristiques du sexe. Ceux-ci peuvent inclure des variations chromosomiques (par exemple, XXY dans le syndrome de Klinefelter ou XO dans le syndrome de Turner), des différences gonadiques (par exemple, des déséquilibres ovo-testiculaires où les tissus ovariens et testiculaires sont présents), des déséquilibres hormonaux (EG, congénital hyperplasie, affectation du cortisol et de la production d’hormones sexuelles), ou une hyperplasie de la croix et de l’hormonie sexuelle), une hyperplasie de cortisol et une hormonie sexuelle), ou une hyperplasie de la croix ( organes génitaux ambigus ou structures de reproduction internes qui ne s’alignent pas sur les modèles mâles ou féminins typiques). Les estimations suggèrent que 1 naissance sur 2 000 à 1 sur 4 500 implique des traits intersexes, bien que des définitions plus larges, y compris des variations plus subtiles, puissent s’appliquer à 1,7% de la population. Ces conditions sont souvent identifiées à la naissance ou à la puberté, mais peuvent rester non détectées sans test génétique ou hormonal. Historiquement, les interventions médicales visaient à «normaliser» les corps intersexes pour adapter les normes binaires, causant souvent des dommages irréversibles, tels que l’infertilité, la perte de fonction sexuelle ou un traumatisme psychologique. Le mouvement de l’AMA souligne que la plupart des variations intersexes ne présentent aucun risque immédiat pour la santé, plaidant pour un passage de la correction chirurgicale aux soins informés centrés sur le patient.
Situation en Inde
En Inde, la lutte pour les droits intersexes met en évidence un écart entre la politique et la pratique médicale. En 2019, la Haute Cour de Madras a rendu un jugement révolutionnaire Dans Arun Kumar contre l’inspecteur général de l’enregistrement, ordonnant au gouvernement du Tamil Nadu d’interdire les chirurgies sélectives sexuelles sur les nourrissons intersexes, sauf dans les cas potentiellement mortels. Le tribunal a souligné le consentement éclairé et a tiré des récits culturels pour affirmer diverses caractéristiques du sexe, inspirant des décisions similaires dans les hautes cours du Kerala et de Delhi sur les droits intersexués, y compris la reconnaissance du mariage et les protections intersectionnelles. En réponse, le Tamil Nadu a émis une ordonnance du gouvernement En août 2019, interdire les interventions médicales non essentielles sur les nourrissons intersexes. Cependant, la mise en œuvre a été épouvantable. Les rapports révèlent des violations en cours, de 2020 à 2024, avec plus de 500 nourrissons intersexes soumis à des chirurgies au Tamil Nadu, malgré l’interdiction.
Un problème critique exacerbant ce problème est l’absence de normes médicales scientifiques pour identifier les nourrissons intersexes et les enfants à la naissance, conduisant à des diagnostics erronés ou à des interventions prématurées entraînées par la pression sociétale pour se conformer aux normes binaires. Ces échecs systémiques reflètent des pratiques médicales obsolètes qui continuent de «normaliser» les organismes intersexes sans consentement, violant les normes éthiques et les droits de l’homme.
De plus, l’objectif binaire hétéronormatif prévalant dans la société indienne s’étend au-delà des communautés hétérosexuelles dans l’orientation sexuelle, l’identité de genre, l’expression de genre et les caractéristiques du sexe (SOGIESC), créant des divisions internes qui sape le plaidoyer collectif. Au sein de la communauté transgenre indienne, en particulier parmi certains transwomen, l’homophobie et un concept hétéronormatif de l’identité et de l’expression de genre excluent souvent ceux qui ne sont pas conformes à leurs définitions rigides de la féminité ou de la masculinité. Cette exclusion marginalise diverses identités queer – telles que les individus non binaires, de genre ou d’autres individus non conformes au genre – dans le spectre plus large de SOGIESC, renforçant une hiérarchie qui priorise les transwomen qui s’alignent avec les idéaux hétéronormatifs. De même, la transphobie est répandue parmi certains hommes gais principalement hétéronormatifs et quelques lesbiennes, qui peuvent rejeter ou stigmatiae transgenre et individus intersexes, les considérant comme en dehors des normes binaires qu’ils soutiennent elles-mêmes. Ces préjugés internes – l’homophobie au sein des communautés transgenres et de la transphobie dans les cercles gays et lesbiennes – fragment le mouvement SOGIESC, diluant sa capacité à résoudre des questions systémiques telles que la reconnaissance juridique, l’accès aux soins de santé et l’inclusion sociale pour tous.
Tokensim, inertie bureaucratique
L’émission par le gouvernement du Tamil Nadu de cartes d’identité intersexes, destinée à affirmer l’identité, reste largement symbolique sans inclusion dans le recensement national. Sans reconnaissance du recensement, les individus intersexes – potentiellement des millions en Inde – sont statistiquement invisibles, entravant les politiques ciblées et l’allocation des ressources. Ce tokenisme souligne la marginalisation des personnes intersexes, souvent décrites comme une «minorité parmi les minorités». Le système transgenre «Hijra Jamath» transgenre non réglementé, qui opère des cadres juridiques formels et contraignait souvent les enfants non conformes aux enfants et à la prostitution. Ce système d’exploitation met en évidence le besoin urgent de réglementation pour protéger les individus vulnérables et assurer leurs droits à l’éducation, aux soins de santé et à la dignité. L’affaire de la Cour suprême en attente, Gopi Shankar M contre Union of India, met en évidence ces questions. En avril 2024, le juge-chef d’alors a émis des avis à huit ministères de l’Union, Réponses exigeantes En incluant des personnes intersexes dans le recensement, en modifiant la loi de 1969 sur l’enregistrement des naissances et des décès, et de la distinction du sexe de l’identité de genre pour éviter la confusion. En 2025, l’affaire reste non résolue, reflétant l’inertie bureaucratique.
La politique transgenre et intersexe de l’État du Tamil Nadu s’adresse à l’éducation, à l’emploi et aux soins de santé, marquant une étape vers l’amélioration des résultats pour la santé. Cependant, sans inclusion du recensement, modifications à la loi de 1969, réglementation du système Hijra Jamath et efforts pour lutter contre les préjugés communautaires internes, ces politiques risquent d’être superficielles. Le Kenya offre un exemple contrasté, ayant modifié les lois depuis 2025 pour inclure l’intersexe dans le cadre de la catégorie sexuelle, permettant une collecte précise de données et une protection des droits.
Le chemin à terme
Les communautés intersexes et SOGIESC de l’Inde ont besoin d’une approche scientifique, axée sur la santé et basée sur les droits sur de simples gestes. Le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) et l’Indian Medical Association (IMA) doivent hiérarchiser la recherche sur les variations intersexes, y compris les marqueurs génétiques, hormonaux et anatomiques, pour développer des protocoles standardisés pour identifier les traits intersexes à la naissance et pour guider les soins éthiques et non invasifs. La formation des prestataires de soins de santé à reconnaître et à respecter les variations intersexes sans défaut à une intervention chirurgicale est essentielle. Il est tout aussi important de favoriser l’unité au sein des communautés de SOGIESC en abordant l’homophobie et la transphobie qui renforcent les biais hétéronormatifs, assurant un plaidoyer inclusif qui embrasse diverses identités queer.
Avant le prochain recensement et la délimitation potentielle, le gouvernement de l’Inde et du Tamil Nadu doivent s’aligner sur la requête de l’AMA, qui fait écho à l’éthique de la Haute Cour de Madras d’interventions de report et de fin de pathologisation. Ce n’est que par l’inclusion du recensement, les modifications juridiques, la fin des pratiques d’exploitation, l’application solide des lois, les directives médicales fondées sur des preuves et la solidarité de la communauté interne que l’Inde peut affirmer la santé, la dignité et l’autonomie des personnes significatives et non conformes au genre.
(Gopi Shankar Madurai est la première autorité statutaire ouvertement intersexe de l’Inde, nommée par le gouvernement de l’Inde dans le ministère de la Justice sociale et de l’autonomisation en 2020. [email protected])
Publié – 16 août 2025 04:34