Le système de santé unifié a représenté 60% des principaux examens d’imagerie effectués au Brésil en 2023, totalisant plus de 101 millions de procédures. Cependant, la proportion d’examens pour 1 000 utilisateurs montre que l’accès est encore plus élevé chez les personnes qui ont une assurance maladie, bien qu’il y ait eu une amélioration entre 2014 et 2023.
Cette année-là, environ 634,41 tests ont été effectués pour chaque 1 000 utilisateurs du SUS. Dans le secteur privé, il y a eu environ 1 323 procédures financées par les plans pour chaque groupe de 1 000 bénéficiaires.
Les données proviennent de l’Atlas de la radiologie au Brésil 2025, préparée par le Collège brésilien de radiologie et d’imagerie diagnostique, sur la base des informations officielles du ministère de la Santé et de l’Agence nationale pour la santé supplémentaire (ANS). Les chiffres comprennent cinq types d’examens : les rayons X (sauf dentaire), la mammographie, l’échographie, la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique.
La base d’utilisateurs considérée dans l’étude est de 160,4 millions de Brésiliens desservis par le SUS et 51,2 millions qui avaient une assurance maladie en 2023.
À partir de cette base, l’Atlas a calculé le rapport entre les examens effectués dans chaque situation et le nombre d’utilisateurs, appelé densité. De plus, il a créé un indicateur d’inégalité publique / privée (IDPP).
Moindre
La comparaison annuelle montre que la densité du SUS a augmenté et que l’IDPP est tombée depuis 2014 pour quatre examens : radiographie, échographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. Dans le cas des mammographies, le mouvement était opposé entre 2014 et 2020. Au cours des années suivantes, l’inégalité a chuté, mais est restée plus grande en 2023 (3,54) qu’en 2014 (3.23).
Cela signifie que les utilisateurs des plans ont fait 3,54 fois plus de mammographies que le SUS. L’examen est essentiel pour le diagnostic du cancer du sein et doit même être effectué pour suivre la maladie, même lorsqu’il n’y a pas de symptômes.
Cependant, il y a une divergence sur la périodicité recommandée. Le ministère de la Santé préconise un examen tous les deux ans pour toutes les femmes entre 50 et 69 ans. La liste obligatoire de l’ANS garantit aux utilisateurs des plans de dépistage de la mammographie à partir de l’âge de 40 ans.
Le plus petit IDPP, c’est-à-dire la plus petite différence entre les plans du SUS et de santé, se trouve dans les rayons X : 1,36. La plus grande inégalité réside dans l’imagerie par résonance magnétique : l’examen a été effectué 13,13 fois plus parmi les bénéficiaires des plans que parmi les utilisateurs du secteur public.
L’Atlas montre cependant que la densité des résonances dans le secteur public a plus que doublé entre 2014 et 2023, passant de 6,07 examens tous les 1 000 personnes à 13,80, ce qui a fait chuter de 30% l’IDPP au cours de la période.
Disponibilité des examens
L’Atlas de la radiologie au Brésil 2025 fournit également des informations sur la disponibilité des appareils nécessaires pour effectuer les examens et pointe vers des différences régionales importantes et en fonction de la complexité.
Compte tenu de l’ensemble du système de santé public et privé, le pays compte près de 27 appareils d’échographie et 16 radiographies pour 100 000 habitants. D’un autre côté, il n’y a que 3,38 tomodensitomètres, 3,21 mammographes et 1,69 équipements de résonance.
La quantité absolue d’appareils disponibles est plus élevée dans la région du sud-est dans les cinq cas, mais la densité, c’est-à-dire combien de dispositifs il y a toutes les 100 000 personnes, est plus grande dans le Midwest pour quatre, à l’exception de l’équipement de rayons X.
À l’autre bout, les résidents du Nord-Est ont moins accès aux tomodensitomètres et il n’y a que 1,1 équipement de résonance pour 100 000 habitants.
La région du Nord est la moins fournie dans le pays en échographies, mammographes et radiographies. Dans l’Acre, il n’y a que 7 mammographes pour servir le réseau SUS, ce qui fait une densité de moins de 1 appareil pour 100 000 utilisateurs. La densité dans le réseau privé est de 35 appareils pour 100 000. La proportion de dispositifs par utilisateur est encore plus faible dans le cas de l’équipement de résonance : 0,60.
L’étude du Collège brésilien de radiologie et d’imagerie diagnostique a également calculé l’indicateur des inégalités publiques / privées de l’approvisionnement en équipement. Compte tenu de la moyenne brésilienne, il est encore une fois plus faible dans le cas des rayons X, 2,34, mais la plus grande différence a été trouvée en présence de dispositifs échographiques : il y a 3,74 fois plus dans les services privés couverts par des plans de santé que dans le SUS.