Publié le 14 octobre 2025 17:32:00. Une étude internationale suggère qu’un traitement de seulement quatre semaines contre l’hépatite C aiguë pourrait être suffisant pour éliminer le virus chez la majorité des patients, ouvrant la voie à des schémas thérapeutiques plus courts et plus accessibles.
- Un traitement de quatre semaines avec le glécaprévir/pibrentasvir (G/P) a permis d’obtenir une clairance virale durable chez 84 % des patients atteints d’une infection précoce par le virus de l’hépatite C (VHC).
- L’instauration d’un traitement rapide, dans les 24 semaines suivant l’infection, pourrait améliorer les résultats et réduire les coûts de santé.
- La petite taille de l’échantillon et la sous-représentation de certains groupes de patients soulignent la nécessité de mener des études plus vastes et diversifiées.
Des chercheurs ont évalué l’efficacité d’un traitement raccourci contre l’hépatite C aiguë, une infection virale qui affecte le foie. Traditionnellement, les traitements antiviraux oraux à action directe sont réservés aux infections chroniques, et durent généralement huit semaines avec le glécaprévir/pibrentasvir (G/P). L’étude vise à déterminer si une durée de traitement plus courte pourrait être bénéfique, en particulier pour les populations ayant des difficultés à suivre un traitement prolongé, comme les personnes qui s’injectent des drogues (PID).
L’étude PURGE-C, menée aux États-Unis et au Brésil, a inclus 45 participants présentant une infection précoce par le VHC. Les résultats ont révélé qu’un traitement de quatre semaines avec le G/P a permis d’obtenir une réponse virale soutenue à 12 semaines (RVS12) chez 38 patients (84 %). Parmi les sept patients ayant connu un échec thérapeutique, une analyse plus approfondie a permis d’identifier les facteurs potentiels contribuant à cet échec. Les participants étaient majoritairement des hommes blancs (51 %), suivis des patients d’origine hispanique (31 %) et afro-américaine (27 %). La moitié des patients étaient également séropositifs pour le VIH.
Les chercheurs ont constaté que 83 % des personnes vivant avec le VIH (PVH) ont atteint une RVS12, tandis que 75 % des 12 PID ont également obtenu une clairance virale durable. La majorité des participants (73 %) ont signalé des effets secondaires modérés ou plus importants, tels que des élévations de la créatinine ou des marqueurs d’inflammation hépatique, ou encore la survenue d’autres infections peu susceptibles d’être liées au traitement. Aucun effet indésirable grave n’a nécessité l’arrêt prématuré du traitement.
Bien que ces résultats soient encourageants, les auteurs soulignent que la petite taille de l’échantillon et la sous-représentation des PID limitent la généralisation des conclusions. Seulement 27 % des participants étaient des PID, un groupe particulièrement vulnérable à l’infection par le VHC et susceptible de rencontrer des obstacles à l’accès aux soins. Ils insistent sur la nécessité de mener des essais cliniques plus vastes et plus diversifiés pour confirmer ces résultats et déterminer si un traitement de quatre semaines peut être envisagé pour tous les patients atteints d’une infection précoce par le VHC.
En attendant, les professionnels de santé sont invités à continuer à administrer le G/P pendant huit semaines, conformément aux recommandations actuelles. Cependant, dans les cas où les patients ne peuvent pas suivre le traitement complet, une vérification de la RVS12 pourrait être envisagée.
Références
1. Bethea E, Chen Q, Hur C et al. Should acute hepatitis C be treated? A decision and cost-effectiveness analysis. Hepatology. 2018 ; 67 (3) : 837-846. DOI : 10.1002/HEP.29611.
2. Martinello M, Bhagani S, Shaw D et al. Glécaprévir-pibrentasvir for 4 weeks in people with recent hepatitis C virus infection: the TARGET3D study. JHEP Reports. 2023 ; 5 (10) : 100867. DOI : 10.1016/J.Jhepr.2023.100867.
3. Kim AY, Kang M, Umbleja T et al. Short-duration glécaprévir/pibrentasvir treatment for early hepatitis C virus infection: PURGE-C. Clinical Infectious Diseases. 2025 : ciaf305. DOI : 10.1093/cid/ciaf305.
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