Publié le 20 octobre 2025 20:25:00. Les écarts de survie au cancer du sein, déjà préoccupants, se creusent aux États-Unis, particulièrement pour les femmes noires et celles disposant d’une couverture santé limitée, selon une étude récente de l’American Cancer Society.
- Les patientes bénéficiant de Medicaid présentent un risque de décès multiplié par 3,09 par rapport aux femmes blanches assurées en privé.
- Les femmes non assurées voient leur risque de décès augmenter encore, avec un taux 4,79 fois supérieur.
- Les disparités raciales persistent, les femmes noires non hispaniques ayant un risque de décès 1,93 fois plus élevé que les femmes blanches assurées en privé.
Une étude présentée lors du symposium 2025 sur les soins de qualité de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) révèle une tendance inquiétante : les inégalités en matière de survie au cancer du sein se sont aggravées aux États-Unis, en particulier ces dernières années. L’étude, menée par l’American Cancer Society (ACS), a analysé les données de plus de 18 à 64 ans diagnostiquées entre 2004 et 2023, en tenant compte de leur couverture santé et de leur origine ethnique.
Les résultats montrent qu’entre 2019 et 2023, les femmes âgées de 18 à 64 ans bénéficiant de Medicaid avaient un rapport de risque (HR) de survie de 3,09 (intervalle de confiance à 95 %, 2,91-3,27) par rapport aux femmes blanches de la même tranche d’âge assurées en privé. Pour les femmes sans assurance, ce taux s’élevait à 4,79 (IC à 95 %, 4,32-5,32). Ces chiffres marquent une augmentation par rapport à la période 2014-2018, où les HR de survie pour ces groupes étaient respectivement de 2,68 (IC à 95 %, 2,57-2,79) et 3,09 (IC à 95 %, 2,84-3,35).
L’étude souligne également des disparités significatives en fonction de l’origine ethnique. Entre 2019 et 2023, les femmes noires non hispaniques assurées en privé présentaient un HR de survie de 1,93 (IC à 95 %, 1,83-2,05) par rapport aux femmes blanches assurées en privé. Cette disparité s’est accentuée par rapport à la période 2014-2018 (HR de 1,79, IC à 95 %, 1,72-1,86), après avoir connu une légère diminution entre 2004 et 2008 (HR de 2,01, IC à 95 %, 1,94-2,09).
La combinaison des disparités raciales et de couverture santé est particulièrement alarmante. De 2019 à 2023, les femmes noires non hispaniques bénéficiant de Medicaid et celles qui n’étaient pas assurées affichaient des HR de 4,49 (IC à 95 %, 4,20 à 4,81) et 6,90 (IC à 95 %, 6,03 à 7,89) respectivement, par rapport aux femmes blanches non hispaniques assurées en privé. Ces chiffres sont également en hausse par rapport aux HR observés entre 2014 et 2018 (3,63 et 6,43 respectivement).
« Les disparités de survie selon l’assurance maladie et la race parmi les femmes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du sein se sont élargies au fil du temps, en particulier ces dernières années »,
Jingxuan Zhao, PhD, de surveillance, de prévention et de recherche sur les services de santé à l’ACS
Les chercheurs ont analysé les données de la National Cancer Database (NCDB) pour identifier les femmes âgées de 18 à 64 ans diagnostiquées avec un cancer du sein entre 2004 et 2023. L’étude a pris en compte la couverture santé au moment du diagnostic ainsi que l’origine ethnique des patientes, en analysant les tendances par année de diagnostic (2004-2008, 2009-2013, 2014-2018 et 2019-2023).
L’étude a également révélé que les femmes noires étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein avant l’âge de 50 ans que les femmes blanches : 36,3 %, 41,9 % et 37,7 % dans les groupes assurés en privé, Medicaid et non assurés pour les femmes blanches, contre 42,1 %, 47,6 % et 42,9 % pour les femmes noires. De plus, une proportion plus élevée de femmes noires présentait au moins deux comorbidités : 1,5 %, 4,5 % et 2,4 % pour les femmes blanches assurées en privé, Medicaid ou non assurées, contre 2,9 %, 5,9 % et 3,4 % pour les femmes noires.
Le principal critère d’évaluation de l’étude était la survie globale à 5 ans, définie comme la période allant du diagnostic au décès.
Les chercheurs ont mené cette étude pour comprendre les taux de mortalité plus élevés observés chez les femmes noires atteintes d’un cancer du sein par rapport aux femmes blanches, malgré une incidence plus faible de la maladie. Ils soulignent que, bien que les progrès en matière de dépistage et de traitement aient permis d’améliorer les diagnostics précoces et les taux de survie, ces traitements plus coûteux pourraient être inaccessibles aux patientes à faible revenu ou non assurées.
Référence
Zhao J, Chino F, Han X, Nogueira L, Zheng Z, Yabroff R. Trends in survival disparities after breast cancer diagnosis by health insurance coverage and race in the United States. JCO Oncology Practice. 2025;21(supplement 10):218. doi: 10.1200/OP.2025.21.10_suppl.218.