Publié le 26 octobre 2025 19h13. Une étude rétrospective révèle qu’une majorité de patients atteints de tumeurs des cellules germinales testiculaires présentent des syndromes neurologiques paranéoplasiques avant même leur diagnostic de cancer, soulignant l’importance d’une vigilance accrue de la part des neurologues.
- Chez 80 % des patients étudiés, des symptômes neurologiques ont précédé le diagnostic de tumeurs des cellules germinales testiculaires (TGCT).
- Les symptômes les plus fréquemment observés incluent l’ataxie, la diplopie, la surdité neurosensorielle et les vertiges.
- La détection précoce de ces syndromes et la recherche d’auto-anticorps spécifiques (KLHL11, LUZP4, Ma2) pourraient améliorer significativement les résultats pour les patients.
Une nouvelle étude, publiée dans JAMA Network Open, met en lumière une association fréquente entre les syndromes neurologiques paranéoplasiques (SNP) et les tumeurs des cellules germinales testiculaires (TGCT). Les chercheurs ont constaté que chez une proportion importante de patients, des troubles neurologiques se manifestent avant même que le cancer ne soit diagnostiqué.
L’étude, menée sur 49 patients (âge médian de 41 ans), a révélé que 33 d’entre eux ont rapporté des symptômes de SNP avant d’être diagnostiqués avec une TGCT. Sur l’ensemble des participants, 45 ont présenté un SNP certain et 4 un SNP probable, selon le score PNS CARE. Les symptômes les plus courants étaient l’ataxie (31 patients), la diplopie (29 patients), la surdité neurosensorielle (22 patients) et les vertiges (20 patients).
« Cette étude de cohorte a révélé que 80 % des patients présentaient des symptômes neurologiques avant le diagnostic de TGCT. Ainsi, la reconnaissance des premiers signes et symptômes du SNP chez les patients jeunes et d’âge moyen devrait alerter les neurologues non seulement pour qu’ils testent les KLHL11-IgG, LUZP4-IgG et Ma2-IgG, mais également pour rechercher toute entité maligne occulte sous-jacente, en particulier les TGCT », explique le Dr Ehab Harahsheh, professeur adjoint de neurologie à l’Université de l’Arizona, principal auteur de l’étude.
« La reconnaissance et le diagnostic précoces du SNP chez les patients atteints de TGCT par les oncologues via la recherche de ces anticorps peuvent réduire le dysfonctionnement neurologique à long terme, une cause majeure de morbidité et de mortalité dans notre cohorte, en particulier avec les résultats favorables de la TGCT. »
Ehab Harahsheh, MBBS, professeur adjoint de neurologie à l’Université de l’Arizona
Les chercheurs ont analysé les profils oncologiques, neurologiques et sérologiques des patients atteints de TGCT et de SNP. Les participants à l’étude ont été suivis à la Clinique Mayo entre le 1er janvier 1990 et le 30 mars 2023. Des analyses sanguines et du liquide céphalo-rachidien ont été réalisées pour détecter la présence d’auto-anticorps neuraux, notamment KLHL11-IgG, LUZP4-IgG et Ma2-IgG.
La majorité des cas de TGCT étaient des séminomes (33 patients), tandis que les autres (9 patients) étaient des tumeurs germinales non séminomateuses (TGN) ou des TGCT en régression (7 patients). Les séminomes étaient plus souvent associés à l’ataxie, à la surdité neurosensorielle et aux vertiges, tandis que les TGN étaient plus fréquemment associées aux convulsions et aux troubles du sommeil.
Après un suivi médian de 33 mois, 80 % des patients ont obtenu une guérison (18 patients) ou une rémission (21 patients). Cependant, 6 patients ont présenté une rechute tumorale (12 %) et 9 sont décédés (18 %). Aucun décès n’a été directement attribué à la TGCT ; 6 patients sont décédés des suites de complications liées au SNP, 1 d’un infarctus du myocarde et la cause du décès n’a pu être déterminée pour 2 patients.
Les analyses ont révélé que 94 % des patients étaient positifs pour au moins un auto-anticorps neuronal. L’anticorps le plus fréquemment détecté était KLHL11-IgG (32 patients), suivi de Ma2-IgG (9 patients) et LUZP4-IgG (5 patients). KLHL11-IgG et Ma2-IgG étaient significativement associées aux séminomes, tandis que Ma2-IgG était associée aux TGN.
Les experts Ditte Primdahl, MD et Shailee Samir Shah, MD de l’ École de médecine Feinberg ont souligné l’importance d’améliorer les algorithmes de dépistage des SNP, en particulier dans les milieux de soins de première ligne. Ils ont également insisté sur la nécessité d’une approche interdisciplinaire pour la prise en charge de ces patients.
Ces résultats ont été présentés lors de la Réunion annuelle 2025 de l’Académie américaine de neurologie (AAN), qui s’est tenue du 5 au 9 avril à San Diego, en Californie.