Le temps de réponse et les inégalités régionales déterminent qui survit et qui subit les conséquences

Publié le 29 octobre 2025 03:01:00. L’accident vasculaire cérébral (AVC) demeure un problème de santé publique majeur au Brésil, entraînant des pertes considérables en vies humaines, en années de vie saines et en capacités fonctionnelles, selon une nouvelle étude. La Journée mondiale de lutte contre les AVC est célébrée ce mercredi, soulignant l’urgence d’améliorer la prévention et la prise en charge.

• Une étude de Firjan SESI révèle que les AVC ont été responsables de 1,68 million d’hospitalisations et d’environ 484 300 décès entre 2017 et 2023.
• Le diagnostic tardif reste un obstacle majeur à la lutte contre les AVC, avec des taux de mortalité plus élevés dans les régions du Nord et du Nord-Est.
• La prévention, notamment le contrôle de l’hypertension artérielle et du diabète, est considérée comme la mesure la plus efficace pour réduire l’incidence des AVC.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque les vaisseaux sanguins irriguant le cerveau sont obstrués ou rompus, entraînant une paralysie de la zone cérébrale privée d’oxygène. Selon le ministère de la Santé, plus le diagnostic est rapide et le traitement est mis en œuvre, plus les chances de guérison complète sont élevées.

L’étude « Coûts de santé évitables dus à la thrombolyse dans les accidents vasculaires cérébraux – Santé au travail », menée par le Centre d’innovation en santé au travail (CIS-SO), a analysé les données épidémiologiques et de sécurité sociale sur la période 2017-2023. Les résultats mettent en évidence l’impact significatif des AVC sur la santé publique brésilienne. Au cours de cette période, on a enregistré 1,68 million d’hospitalisations et environ 484 300 décès liés aux AVC sur l’ensemble du territoire national, ce qui représente un taux de 15,6 décès pour 100 hospitalisations. En 2023 seulement, 11 millions d’années de vie ont été perdues chez les Brésiliens de 15 ans et plus en raison de cette maladie.

Les régions du Nord et du Nord-Est du Brésil présentent les taux de mortalité les plus élevés, ce qui reflète les inégalités structurelles en matière d’accès aux soins de santé. Ces régions sont confrontées à une pénurie de neurologues, de lits de soins intensifs et d’équipements d’imagerie médicale, essentiels pour un diagnostic et un traitement rapides et efficaces.

« Chaque minute compte. Le temps de réponse définit le résultat clinique du patient et l’étendue des séquelles. Lorsque le diagnostic est rapide et le traitement adéquat, il est possible de sauver des vies et de préserver la qualité de vie. »

Leon Nascimento, coordinateur du CIS-SO et responsable de la recherche

À l’inverse, les régions du Sud-Est et du Sud, mieux dotées en services spécialisés, enregistrent le plus grand nombre de cas et d’hospitalisations, mais affichent des taux de mortalité proportionnellement plus faibles. Cette disparité souligne l’importance d’une infrastructure de soins de santé adéquate pour améliorer les résultats cliniques.

Outre le risque de décès, les AVC sont une cause majeure d’invalidité permanente au Brésil. Les cas graves peuvent entraîner une perte moyenne de 18 années de vie en bonne santé, selon l’enquête. Les séquelles cognitives et motrices compromettent l’autonomie des patients et augmentent leur dépendance aux soins familiaux et institutionnels.

Le traitement des AVC ne se limite pas à la période hospitalière. Il est crucial de garantir l’accès à la rééducation, à la physiothérapie, à l’orthophonie et au soutien psychologique. Sans cette continuité des soins, la qualité de vie des patients risque de se détériorer et le système de santé pourrait être surchargé.

L’impact économique des AVC est également significatif. En 2023, ils ont été responsables de 161,6 millions de jours de travail perdus, ce qui représente une perte de productivité de 10,09 milliards de reais (environ 1,9 milliard d’euros) : 7,15 milliards de reais de perte de productivité liée à l’ensemble des biens et services produits et 2,74 milliards de reais de dépenses supplémentaires liées aux prestations d’invalidité. En décembre 2023, l’INSS (Institut national de la sécurité sociale) a versé 228 millions de reais en aides et pensions d’invalidité liées aux AVC.

Selon l’étude, 64 % des bénéficiaires avaient un contrat de travail formel, ce qui indique que les AVC touchent directement la population active. Parmi les nouvelles prestations accordées au cours de la période analysée, 69 % étaient des indemnités de maladie et 20 % des pensions d’invalidité.

Bien qu’un diagnostic précoce soit essentiel, l’étude confirme que la prévention est la mesure la plus efficace et la plus rentable pour contenir la progression des AVC. L’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et un mode de vie sédentaire sont des facteurs de risque majeurs qui peuvent être contrôlés grâce à une surveillance régulière et à des politiques de soins primaires.

« Investir dans la prévention et le diagnostic précoce est une politique de santé, mais aussi une politique de développement humain. Chaque vie sauvée représente des années de dignité et de productivité préservées. »

Leon Nascimento, coordinateur du CIS-SO et responsable de la recherche

Pour faciliter l’identification des signes d’un AVC, il est possible d’utiliser le sigle SAMU :

• S (sourire) : Demandez à la personne de sourire. Un côté du visage semble-t-il affaissé ?
• A (bras) : Demandez à la personne de lever les deux bras. L’un des bras tombe-t-il ou ne peut-il pas être soulevé ?
• M (mot) : Demandez à la personne de répéter une phrase ou de chanter un morceau de musique. L’élocution est-elle floue ou étrange ?
• U (urgent) : Si l’un de ces signes est observé, appelez immédiatement les services d’urgence (192) ou transportez la personne à l’hôpital le plus proche.

Les autres symptômes courants d’un AVC incluent une faiblesse ou un engourdissement d’un côté du corps (visage, bras ou jambe), des difficultés à parler ou à comprendre, des troubles de la vision, des problèmes d’équilibre et de coordination, ainsi que des maux de tête. Une confusion mentale, des nausées, des vomissements, une somnolence et des convulsions peuvent également survenir.

Vous pouvez trouver plus d’informations sur l’accident vasculaire cérébral sur le site de l’Organisation Mondiale de la Santé.