Publié le 26 octobre 2023. Une étude internationale révèle qu’un ensemble de biomarqueurs sanguins, initialement conçus pour la fibrose pulmonaire idiopathique, pourrait permettre d’identifier les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentant un risque accru de développer une maladie pulmonaire interstitielle (MPI).
- Un panel de biomarqueurs sanguins pourrait aider à prédire le développement d’une maladie pulmonaire interstitielle chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
- L’étude, menée sur plus de 2 500 anciens combattants américains, confirme un lien biologique entre la fibrose pulmonaire idiopathique et la PR-ILD.
- Ces biomarqueurs pourraient permettre une stratification précoce du risque et une meilleure prise en charge des patients.
Des chercheurs ont découvert qu’un ensemble de marqueurs présents dans le sang, initialement développés pour diagnostiquer la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), une maladie pulmonaire chronique et progressive, pouvait également être un indicateur précieux pour évaluer le risque de maladie pulmonaire interstitielle (MPI) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette découverte, publiée dans la revue Arthritis & Rheumatology, ouvre la voie à une meilleure identification des patients à risque et à une prise en charge plus précoce.
La maladie pulmonaire interstitielle, une complication grave de la polyarthrite rhumatoïde, touche entre 5 et 15 % des patients et a un impact significatif sur leur espérance de vie, avec une survie médiane après le diagnostic estimée entre 3 et 8 ans. Identifier précisément les patients susceptibles de développer cette complication représente donc un enjeu majeur.
L’étude a été menée sur trois cohortes indépendantes de patients atteints de PR, dont un large registre de plus de 2 500 anciens combattants américains. Les chercheurs ont évalué les concentrations de huit protéines sériques liées à la FPI (éotaxine, Flt-3L, IL-8, MDC, MCP-1 et MMP-2, -7 et -9) et ont combiné ces données en un score composite. Ils ont constaté que des scores plus élevés étaient fortement associés à la présence et au développement futur de la MPI, tant pour les formes habituelles que non habituelles de pneumonie interstitielle.
Dans la cohorte de validation, les patients présentant une MPI avérée avaient des scores moyens de biomarqueurs de 1,04, contre -0,08 chez ceux qui n’en étaient pas atteints (P = 0,003). Les individus se situant dans le quartile supérieur de scores présentaient un risque 2,14 fois plus élevé de développer une MPI avérée (P = 0,01) et un risque 2,45 fois plus élevé de développer une MPI au cours du suivi (P < 0,001) par rapport à ceux du quartile inférieur.
L’ajout du score de biomarqueurs aux facteurs de risque cliniques connus, tels que l’âge, le tabagisme, la présence d’anticorps anti-CCP et l’activité de la PR, a légèrement amélioré la capacité à prédire le risque de MPI. Cependant, les chercheurs soulignent que les performances cliniques restent limitées. Un score supérieur à -1 offrait une sensibilité de 80 %, mais une spécificité de seulement 32 %, tandis qu’un score supérieur ou égal à 4 était spécifique à 90 %, mais ne détectait que 17 % des cas.
Après avoir retiré la MMP-7, un marqueur déjà connu pour être associé à la PR-ILD, du score, le panel de biomarqueurs continuait de prédire l’apparition d’une ILD (aHR 2,00 ; IC à 95 %, 1,26-3,17), mais pas la maladie prévalente. Les chercheurs concluent que ces résultats renforcent l’idée d’une étiopathogénie commune entre la PR-ILD et la FPI et soulignent le potentiel des analyses sanguines pour stratifier le risque de PR-ILD.
Il est important de noter que l’étude a été menée sur une population d’anciens combattants, majoritairement masculine et ayant des antécédents de tabagisme, ce qui peut limiter la généralisation des résultats. De plus, la classification de la MPI reposait sur des données cliniques. Néanmoins, la cohérence des résultats observés dans trois groupes indépendants renforce le lien biologique entre les biomarqueurs liés à la FPI et le risque de PR-ILD.
Références
1. Luedders BA, Kass D, Baker JF et al. Performance d’un panel multibiomarqueurs dérivé de la fibrose pulmonaire idiopathique pour la maladie pulmonaire interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde. Arthritis & Rheumatology. Publié en ligne le 16 septembre 2023. doi:10.1002/art.43383
2. Farquhar HJ, Beckert N, Beckert L et al. Survie des adultes atteints de maladie pulmonaire interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde – une revue systématique et une méta-analyse. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2023;60:152187. doi:10.1016/j.semarthrit.2023.152187
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