Face à des difficultés financières croissantes, l’assurance maladie coréenne envisage un durcissement du contrôle des dépenses de santé, notamment en ciblant les soins non couverts par le régime public. L’objectif est de réduire les « fuites » financières et d’assurer la pérennité du système.
Selon la Société Nationale d’Assurance Maladie, les soins non couverts – définis comme ceux n’interférant pas avec la vie quotidienne et donc exclus de la prise en charge – ont connu une augmentation significative ces dernières années. Ils sont entièrement à la charge du patient et comprennent des traitements tels que la physiothérapie (thérapie manuelle), la thérapie extracorporelle par ondes de choc et les injections nutritionnelles.
En 2023, ces soins non couverts ont représenté un montant de 20 200 milliards de wons (environ 15 milliards d’euros), presque le double des 11 200 milliards de wons (environ 8,3 milliards d’euros) enregistrés en 2014. Cette croissance s’accompagne d’une inquiétude croissante quant à la pertinence de certains traitements et à leur utilisation potentiellement abusive, même lorsque les dépenses sont déjà couvertes par l’assurance.
Les autorités envisagent désormais la mise en place d’un système d’évaluation rigoureux pour identifier et éliminer progressivement les soins jugés non bénéfiques. L’idée est d’éviter que des traitements inutiles ne viennent peser sur les finances de l’assurance maladie, en particulier dans un contexte où les dépenses liées aux soins couverts, comme l’hospitalisation et les consultations externes, contribuent également à la pression financière.
Par ailleurs, un ajustement du taux de couverture de l’assurance en fonction du coût réel des soins est également à l’étude, afin de renforcer le rôle de l’assurance publique et d’assurer une meilleure gestion des ressources.
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