Un nouveau médicament, la sotagliflozine, pourrait considérablement réduire le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux chez les patients diabétiques de type 2 souffrant également de problèmes rénaux et de facteurs de risque cardiovasculaires. Les résultats d’un vaste essai clinique international, mené par des chercheurs du Mont Sinaï, ouvrent la voie à une utilisation plus large de ce traitement.
La sotagliflozine est un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose (SGLT), une classe de médicaments qui agit en bloquant l’action de deux protéines, SGLT1 et SGLT2. Ces protéines jouent un rôle dans le transport du glucose et du sodium à travers les membranes cellulaires et contribuent à la régulation de la glycémie. Contrairement à d’autres inhibiteurs du SGLT2, la sotagliflozine inhibe également de manière significative l’action de SGLT1.
L’étude, dont les résultats ont été publiés le 14 février dans The Lancet Diabète et endocrinologie, est la première à démontrer qu’un inhibiteur du SGLT peut offrir de tels bénéfices cardiovasculaires. Les chercheurs ont suivi 10 584 patients atteints d’insuffisance rénale chronique, de diabète de type 2 et présentant d’autres facteurs de risque cardiovasculaire. Les participants ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit de la sotagliflozine, soit un placebo pendant une période moyenne de 16 mois.
Les résultats ont révélé que les patients traités par sotagliflozine ont présenté une réduction de 23 % du risque combiné de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de décès liés à ces causes, par rapport au groupe placebo.
« Ces résultats mettent en évidence un nouveau mécanisme d’action – le blocage combiné, grâce à la sotagliflozine, des récepteurs SGLT1 (présents dans les reins, l’intestin, le cœur et le cerveau) et des récepteurs SGLT2 (présents dans le rein) – pour réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral », explique le Dr Deepak L. Bhatt, directeur de l’hôpital cardiaque Mount Sinai Fuster et professeur de médecine cardiovasculaire à l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï.
« Les bénéfices observés ici sont distincts de ceux constatés avec les autres inhibiteurs du SGLT2, qui sont déjà largement utilisés en clinique pour le traitement du diabète, de l’insuffisance cardiaque et des maladies rénales », ajoute-t-il. « Les médecins disposent désormais d’une nouvelle option pour réduire le risque cardiovasculaire global chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ou de diabète de type 2, de maladie rénale chronique et d’autres facteurs de risque. »
La sotagliflozine a déjà été approuvée pour réduire le risque de décès d’origine cardiovasculaire, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les visites aux urgences liées à cette condition chez les patients présentant les mêmes caractéristiques. Les nouvelles données suggèrent que son utilisation pourrait s’étendre pour inclure la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
L’essai SCORED a été financé par Lexicon Pharmaceuticals. L’École de médecine Icahn du Mont Sinaï a reçu un financement de recherche de Lexicon Pharmaceuticals pour le rôle du Dr Bhatt en tant que président de l’essai.