Publié le 21 novembre 2025 à 22h06. Une étude récente révèle que la majorité des patients américains éligibles à un traitement contre le virus de l’hépatite B (VHB) ne reçoivent pas de soins, ce qui représente une occasion manquée de prévenir la progression de la maladie et ses complications graves.
- Seulement 29 % des patients américains éligibles au traitement du VHB le reçoivent effectivement.
- Des disparités significatives existent dans l’accès aux soins en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique.
- Le manque de formation des cliniciens et les inégalités d’accès aux soins sont pointés du doigt comme des obstacles majeurs.
Malgré la disponibilité de traitements sûrs et efficaces pour réduire les risques de cirrhose, de décompensation hépatique et de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire), une part importante des patients américains atteints du VHB ne bénéficie pas des soins appropriés. L’étude, publiée dans le journal JAMA Network Open, met en évidence des lacunes préoccupantes dans la prise en charge de cette infection virale potentiellement mortelle.
Les chercheurs ont analysé les données de plus de 75 millions de patients issus du réseau TriNetX Dataworks-USA, une base de données regroupant des informations anonymisées provenant de dossiers médicaux électroniques. Ils ont constaté que parmi les 8 594 patients éligibles au traitement selon les recommandations actuelles, seulement 2 134 (24,8 %) le recevaient effectivement. L’âge médian des patients était de 46 ans, sans différence significative entre ceux traités et non traités.
L’étude a également révélé des disparités notables en fonction de l’origine ethnique. Les patients blancs étaient plus susceptibles d’être éligibles au traitement (31,8 %) que les patients noirs (15,3 %) et asiatiques (12,6 %). De plus, les hommes avaient plus de chances de recevoir un traitement que les femmes (21,7 % contre 12,2 %). Les analyses multivariées ont confirmé que l’âge avancé était associé à une probabilité accrue de traitement, tandis que les femmes avaient une probabilité plus faible de recevoir des soins par rapport aux hommes.
Les chercheurs ont également examiné le sous-groupe des femmes en âge de procréer (18-44 ans), un groupe où la prévalence du VHB est en augmentation dans certaines régions des États-Unis. Ils ont constaté que les femmes âgées de 36 à 44 ans avaient moins de chances de recevoir un traitement que celles âgées de 18 à 25 ans. Des disparités similaires ont été observées en fonction de l’origine ethnique, avec des taux de traitement plus faibles pour les femmes noires, blanches et d’autres origines par rapport aux femmes asiatiques.
Ces résultats soulignent l’importance de sensibiliser les professionnels de santé à la gestion du VHB et de mettre en place des interventions ciblées pour réduire les inégalités d’accès aux soins. « Nos résultats confirment l’existence de lacunes et de différences importantes dans le traitement du VHB qui ont été précédemment signalées dans certains sous-groupes, mais étendent également ces observations à une population nationale plus large », ont écrit les auteurs de l’étude.
Les chercheurs reconnaissent certaines limites à leur étude, notamment l’absence d’informations géographiques précises et le fait que le traitement a été défini sur la base de prescriptions plutôt que de l’observance réelle des patients. Néanmoins, ils insistent sur la nécessité d’améliorer la formation des cliniciens et de mettre en œuvre des stratégies pour garantir que tous les patients éligibles reçoivent les soins dont ils ont besoin.
Références
- Wong RJ, Telep LE, Wentworth CE et coll. Lacunes dans le traitement du virus de l’hépatite B aux États-Unis. JAMA Netw ouvert. 2025;8(11):e2542744. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.42744
- Collaborateurs de l’Observatoire Polaris. Prévalence mondiale, cascade de soins et couverture prophylactique de l’hépatite B en 2022 : une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hépatol. 2023;8(10):879-907. doi:10.1016/S2468-1253(23)00197-8
- Topaloglu U, Palchuk MB. Utiliser un réseau fédéré de données du monde réel pour optimiser les opérations d’essais cliniques. JCO Clin Cancer Informer. 2018;2:1-10. doi:10.1200/CCI.17.00067
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