Publié le 5 décembre 2025 à 19h20. À moins de trois semaines de l’expiration de dispositifs fiscaux majeurs liés à l’assurance santé américaine, un groupe bipartisan de parlementaires tente de trouver un compromis pour éviter une hausse des primes pour des millions de citoyens.
- Un groupe de représentants de la Chambre des représentants appelle à une prolongation à court terme des crédits d’impôt sur les primes d’assurance santé (PTC).
- Le cadre proposé, baptisé « Terrain d’entente 2025 », prévoit des réformes ciblées et une transition progressive des aides fiscales.
- Des mesures de lutte contre la fraude et de transparence dans le secteur de l’assurance sont également incluses dans le plan.
Washington – L’avenir de l’assurance santé pour des millions d’Américains est incertain alors que les crédits d’impôt améliorés, mis en place dans le cadre de la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) et temporairement étendus pendant la pandémie de COVID-19, arrivent à échéance le 31 décembre. Un groupe de législateurs, mené par les représentantes Jen Kiggans (Républicaine, Virginie) et Josh Gottheimer (Démocrate, New Jersey), a dévoilé jeudi un plan bipartite visant à éviter une augmentation brutale des primes.
Ce cadre, appelé « Terrain d’entente 2025 », prévoit une prolongation de deux ans des crédits d’impôt, mais assortie de réformes. Il compte sur le soutien de 15 républicains et 20 démocrates. Selon le représentant Mike Lawler (Républicain, New York), il est impératif d’agir :
« Nous avons la responsabilité, avant la fin de l’année, d’adopter une loi qui s’attaque au problème des coûts des soins de santé dans ce pays. Il est facile de critiquer le système, mais il faut trouver des solutions immédiates et à long terme. »
Les crédits d’impôt (PTC) permettent de réduire les primes mensuelles des personnes souscrivant une assurance via les plateformes d’échange créées par la loi sur les soins abordables. Leur diminution à partir du 1er janvier pourrait entraîner une hausse significative des coûts pour de nombreux Américains.
Les législateurs font pression sur les dirigeants du Congrès pour qu’ils votent sur ce plan d’ici le 18 décembre. Le représentant Juan Ciscomani (Républicain, Arizona) a souligné l’urgence de la situation :
« Ne rien faire n’est pas une option. C’est une solution à court terme pour répondre à cette urgence, et nous travaillerons sur des réformes plus profondes par la suite. »
Le plan prévoit une réduction progressive des crédits pour les personnes dont les revenus se situent entre 600 % et 1 000 % du seuil de pauvreté fédéral. Les républicains estiment que les aides actuelles profitent également à des ménages aisés. À plus long terme, les législateurs envisagent plusieurs options, dont l’élimination des plans à prime nulle rendus possibles par les crédits d’impôt améliorés et l’adoption d’une proposition du sénateur Bill Cassidy (Républicain, Louisiane) visant à remplacer les PTC par des comptes d’épargne santé personnels. Plus d’informations sur la proposition de Bill Cassidy.
Le cadre bipartite inclut également des mesures visant à renforcer la transparence et à lutter contre la fraude dans le secteur de l’assurance. Un récent rapport du Government Accountability Office a mis en évidence des risques de fraude systémiques, notamment des pratiques de prévention insuffisantes et des cas de courtiers aidant des personnes fictives à obtenir des crédits d’impôt. Rapport du Government Accountability Office sur la fraude à l’assurance.
Parmi les autres mesures de réduction des coûts proposées figurent des réformes de la gestion des prestations pharmaceutiques, notamment l’interdiction des « tarifs étalés » dans le programme Medicaid et la séparation de la rémunération des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) des coûts des médicaments dans le programme Medicare Part D.
Malgré cet effort de compromis, l’adoption de « Terrain d’entente 2025 » semble incertaine. Le chef de la minorité sénatoriale Chuck Schumer (Démocrate, New York) a présenté jeudi son propre plan, prévoyant une prolongation de trois ans des subventions, mais il est peu susceptible d’être approuvé. De même, le président de la Chambre des représentants Mike Johnson (Républicain, Louisiane) a déjà rejeté une proposition similaire. Rejet de la proposition par Mike Johnson.
Avec seulement neuf jours de session restant avant la fin de l’année, le représentant Lawler a exhorté les dirigeants à privilégier la recherche d’une solution plutôt que les considérations politiques :
« Il est facile de voter non, de critiquer et de pointer du doigt. Il est beaucoup plus difficile de légiférer. Si l’on veut apporter un changement durable, il faut le soutien des deux partis. »
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