De nouvelles lignes directrices cartographient les soins destinés aux femmes enceintes atteintes d’un cancer du sang

Publié le 15 décembre 2025 à 15h08. De nouvelles recommandations de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) offrent aux femmes enceintes atteintes de cancers du sang une perspective optimiste, affirmant qu’un traitement précoce et adapté peut permettre d’obtenir des résultats comparables à ceux des patientes non enceintes, sans compromettre la santé du fœtus.

• Les nouvelles directives de l’ASCO recommandent l’utilisation de l’échographie et de l’IRM pour le diagnostic, minimisant ainsi l’exposition du fœtus aux radiations.
• De nombreux protocoles de chimiothérapie standards peuvent être utilisés en toute sécurité après le premier trimestre de grossesse.
• Une approche multidisciplinaire impliquant des hématologues, des spécialistes de la maternité et des néonatologistes est essentielle pour coordonner les soins.

Le diagnostic d’un cancer du sang pendant la grossesse représente un défi de taille, mais les nouvelles directives de l’ASCO, élaborées par des experts internationaux et co-rédigées par le Dr Mikkael Sekeres, chef de la division d’hématologie du Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami, apportent une lueur d’espoir. Publiées dans le Journal d’oncologie clinique, ces recommandations visent à guider les professionnels de santé dans la prise en charge de ces patientes, qu’il s’agisse de leucémies, de lymphomes ou de tumeurs solides.

« Je suis profondément honoré d’avoir pu contribuer à ces directives collaboratives », a déclaré le Dr Sekeres. « Faire partie d’une équipe dédiée à l’amélioration des soins aux femmes enceintes atteintes de cancer est à la fois une source d’humilité et d’inspiration. C’est un privilège de participer à l’élaboration de recommandations qui peuvent réellement faire une différence dans la vie des familles confrontées à ces diagnostics difficiles à un moment aussi vulnérable. »

Les directives soulignent l’importance d’un traitement rapide et adapté. Les taux de survie des femmes enceintes atteintes de lymphome ou de leucémie sont similaires à ceux des femmes non enceintes lorsqu’elles reçoivent des soins conformes aux protocoles établis. Le Dr Sekeres explique :

« Traiter un cancer du sang pendant la grossesse signifie peser les besoins de deux patientes. Il s’agit de précision, de compassion et de s’assurer que chaque décision est éclairée par les objectifs de la patiente et les meilleures preuves disponibles. »

Le diagnostic repose en premier lieu sur des techniques d’imagerie non invasives, telles que l’échographie et l’IRM, afin de minimiser les risques pour le fœtus. Les biopsies à l’aiguille ou de la moelle osseuse sont également considérées comme sûres et efficaces pour confirmer le diagnostic. En matière de chimiothérapie, de nombreux schémas thérapeutiques standards – anthracyclines, alcaloïdes vinca, cytarabine – peuvent être utilisés après le premier trimestre. Cependant, certains médicaments, comme le méthotrexate et les alkylateurs à forte dose, sont à éviter en raison de risques potentiels.

Les données à long terme sont encourageantes : les enfants exposés à une chimiothérapie après le premier trimestre de grossesse semblent se développer normalement, sans augmentation significative des malformations congénitales ou des retards cognitifs. Néanmoins, une surveillance étroite est essentielle, car un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et des modifications transitoires de la formule sanguine sont possibles.

« Heureusement, les enfants de femmes enceintes atteintes d’un cancer ont tendance à bien grandir », a précisé le Dr Sekeres. « Mais nous ne perdons jamais de vue les difficultés émotionnelles que nos patientes et leurs familles traversent. Le soutien psychosocial est essentiel pour les aider à surmonter cette épreuve. »

Le Dr Sekeres conclut :

« Chaque cas est unique, mais notre principe directeur reste le même : faire ce qu’il y a de mieux pour les deux patientes. Avec la bonne équipe et les bonnes informations, les familles peuvent avancer en toute confiance, même lorsque le chemin est difficile. »