Le projet de budget présenté par le gouverneur Newsom est vivement critiqué pour ses coupes budgétaires qui menacent l’accès aux soins pour les populations immigrées et pourraient déstabiliser le système de santé californien. Des organisations de défense des droits de l’accès aux soins dénoncent un budget qui ne répond pas aux défis financiers croissants et qui aggrave les inégalités.
Le budget prévoit de maintenir des restrictions déjà en place, notamment le gel des inscriptions à Medi-Cal pour les personnes sans papiers à partir du 1er janvier et la suppression de la couverture dentaire à compter du 1er juillet 2026. De plus, une prime mensuelle de 30 $ (environ 28 €) sera instaurée à partir du 1er juillet 2027.
Amanda McAllister-Wallner, directrice exécutive d’une organisation d’accès aux soins, a déclaré : « Ce budget dément les énormes pertes de financement des soins de santé auxquelles l’État sera confronté dans les années à venir. Des centaines de milliers de Californiens ont déjà commencé à ressentir la douleur de ces coupes – qu’il s’agisse des immigrants confrontés au gel des inscriptions à Medi-Cal ou des inscrits californiens couverts confrontés à des primes qui montent en flèche – et des millions d’autres verront leur couverture en péril dans les années à venir. »
Le budget propose également d’imposer des exigences de déclaration de travail aux populations immigrées, une mesure qui n’est pas exigée par la loi fédérale HR 1 et qui pourrait s’avérer difficile à respecter pour de nombreux bénéficiaires. Par ailleurs, il refuse l’accès aux soins médicaux complets aux immigrés exclus des programmes fédéraux, limitant leur couverture aux services d’urgence et à la grossesse.
Les coupes budgétaires sont en partie attribuées aux conséquences de la loi HR 1, qui a accordé des allégements fiscaux importants aux entreprises et aux particuliers les plus riches, au détriment du financement des soins de santé. Selon les estimations, ces mesures pourraient entraîner une réduction de 13 milliards de dollars (environ 12 milliards d’euros) des dépenses médicales d’ici 2029-2030, avec des pertes de couverture significatives.
D’autres mesures prévoient des redéterminations plus fréquentes dans Medi-Cal, entraînant une réduction de 3 milliards de dollars (environ 2,8 milliards d’euros) des dépenses, ainsi que des modifications fiscales des organisations de soins gérés (MCO) qui pourraient réduire le financement de Medi-Cal d’au moins 1,1 milliard de dollars (environ 1 milliard d’euros) entre janvier 2027 et juin 2027.
L’État a reçu 233,6 millions de dollars de fonds fédéraux dans le cadre du programme de transformation de la santé rurale, une somme équivalente à celle allouée au Montana, un État beaucoup moins peuplé. Cependant, cette aide est jugée insuffisante pour compenser les coupes budgétaires globales dans les services de santé ruraux.
Les défenseurs de l’accès aux soins appellent les législateurs californiens à agir rapidement pour renforcer le financement de Medi-Cal et à protéger la couverture de ses 15 millions de bénéficiaires. Ils insistent sur la nécessité de trouver des solutions de financement alternatives pour éviter que la santé des Californiens ne soit compromise.
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