Publié le 30 septembre 2023. Une nouvelle étude présentée à San Francisco suggère qu’une radiothérapie plus courte, en cinq séances, peut réduire les effets secondaires chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire, sans compromettre nécessairement l’efficacité du traitement.
- La radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), administrée en cinq séances, a entraîné moins de troubles intestinaux et urinaires chez les patients que les traitements plus longs.
- L’étude NRG Oncology GU005 a révélé une augmentation du taux de PSA (antigène spécifique de la prostate) après le traitement avec la SBRT, nécessitant un suivi à long terme pour évaluer l’impact réel sur la progression de la maladie.
- Les chercheurs soulignent l’importance d’une discussion approfondie avec les patients pour adapter le traitement à leurs priorités individuelles.
Environ 70 000 hommes américains sont diagnostiqués chaque année avec un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire. La radiothérapie est une option thérapeutique courante, impliquant traditionnellement entre 35 et 45 séances sur une période de sept à neuf semaines. Des études récentes ont démontré l’efficacité d’un traitement hypofractionné, réduit à 20 à 28 séances sur quatre à six semaines. La présente recherche visait à déterminer si la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) pouvait encore raccourcir la durée du traitement tout en maintenant des taux de guérison élevés.
L’essai clinique NRG-GU005, mené par le Dr Rodney Ellis de l’Université de Floride du Sud / Tampa General Hospital, a comparé la SBRT (36,25 Gy en cinq fractions) à une radiothérapie modulée en intensité modérément hypofractionnée (MH-IMRT, 70 Gy en 28 fractions ou 60 Gy en 20 fractions). L’étude a inclus 698 patients atteints d’un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire, non traités auparavant, provenant de plusieurs centres internationaux. Les données ont été collectées entre 2017 et 2022.
Les patients ont été suivis via des questionnaires évaluant les changements dans leur fonction intestinale, urinaire et sexuelle, à différents moments après le traitement (au départ, 12 mois et 24 mois). Les résultats ont montré que moins de patients traités par SBRT ont signalé une baisse de la fonction intestinale deux ans après le traitement (34,9% contre 43,8%; P = 0,034). La qualité de vie urinaire globale était similaire entre les deux groupes, mais l’incontinence urinaire était moins fréquente après la SBRT (25,9% contre 34,7%; P = 0,023). En ce qui concerne la fonction sexuelle, les scores étaient plus positifs après la SBRT à un an (34% contre 44%; P = 0,026), mais similaires à deux ans (43% contre 41%; P = 0,67).
Cependant, l’étude a également révélé que le taux de survie sans maladie était légèrement inférieur dans le groupe SBRT (88,6% des patients exempts de progression de la maladie après trois ans, contre 92,1% dans le groupe ayant reçu une radiothérapie plus longue). Cette différence était principalement due à une augmentation plus fréquente du taux de PSA après le traitement dans le groupe SBRT (7,8% contre 4,2%; P = 0,037), comme l’a souligné l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO).
« Les résultats du PSA nécessitent une interprétation minutieuse. Avec des traitements impliquant des doses plus importantes par fraction, les patients peuvent subir des élévations de PSA temporaires, ou des « rebonds bénins », qui se résolvent au fil du temps. Nous avons besoin d’un suivi de cinq ans pour déterminer si ces élévations se traduisent par une progression réelle de la maladie. »
Rodney Ellis, MD, Université de Floride du Sud / Tampa General Hospital
Le Dr Ellis insiste sur la nécessité d’une approche personnalisée, tenant compte des priorités de chaque patient.
« Les patients ont des priorités et des valeurs différentes en matière de soins. Certains peuvent privilégier la commodité et minimiser l’impact sur la vie quotidienne, tandis que d’autres se concentrent principalement sur la réalisation des mesures de contrôle du cancer les plus fortes possibles. Ces résultats aident à éclairer ces décisions profondément personnelles. »
Rodney Ellis, MD, Université de Floride du Sud / Tampa General Hospital
