Publié le 9 décembre 2025. Les États américains vont devoir adapter leurs programmes Medicaid, l’assurance maladie pour les personnes à faibles revenus, en introduisant des exigences d’engagement communautaire pour certains bénéficiaires. Cette réforme, issue de la loi sur la réduction d’impôt pour les familles qui travaillent, vise à encourager l’insertion professionnelle et à assurer la pérennité du système.
- Les États devront mettre en œuvre ces nouvelles exigences d’ici le 1er janvier 2027, mais peuvent anticiper cette date.
- Les réformes s’appuient sur quatre principes clés : l’accès à l’emploi et à la communauté, la flexibilité des États, l’alignement avec d’autres programmes sociaux et la protection des contribuables.
- Ces changements s’inscrivent dans une démarche plus large de modernisation de Medicaid et du programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP).
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), l’agence fédérale responsable de ces programmes, ont publié des directives détaillant la mise en œuvre de ces exigences d’engagement communautaire. Ces réformes, parmi les plus importantes en matière d’éligibilité et de financement depuis plus d’une décennie, concernent les adultes valides et en âge de travailler bénéficiant de Medicaid.
L’objectif principal est de connecter ces personnes à des opportunités d’emploi et d’engagement civique, tout en luttant contre les inscriptions abusives et en renforçant la viabilité à long terme de Medicaid et du CHIP. Les nouvelles règles visent à aligner Medicaid sur d’autres programmes d’aide sociale, tels que le programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP) et l’assistance temporaire aux familles nécessiteuses (TANF), qui imposent déjà des conditions similaires.
Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy, Jr., s’est félicité de ces nouvelles orientations :
« Je suis très heureux que CMS fournisse une orientation claire aux États en utilisant les outils révolutionnaires d’engagement communautaire de Medicaid qui rétablissent la dignité du travail et sortent les gens de la pauvreté, tout en soutenant la durabilité de Medicaid pour les plus vulnérables. »
Robert F. Kennedy, Jr., secrétaire à la Santé et aux Services sociaux
De son côté, le Dr Mehmet Oz, administrateur de CMS, a souligné l’importance de donner aux individus les moyens de reprendre leur vie en main :
« Pendant trop longtemps, trop d’Américains capables de travailler ont été isolés et découragés par des programmes qui n’encouragent pas leur potentiel. Ces réformes envoient un message clair : vous disposez d’une certaine liberté d’action, vos contributions comptent et nous vous soutiendrons sur la voie de la réussite et de la prospérité. »
Dr Mehmet Oz, administrateur de CMS
Les quatre principes clés qui guideront l’élaboration des politiques d’engagement communautaire sont les suivants : connecter les membres au travail et à la communauté, offrir une flexibilité aux États, promouvoir l’alignement avec les programmes existants et protéger les contribuables. Ces principes sont considérés comme essentiels pour garantir l’efficacité et la pérennité des programmes, et améliorer les résultats en matière de santé.
Un bulletin d’information publié le 18 novembre fournit des informations complémentaires sur d’autres réformes importantes en matière d’éligibilité et de financement prévues par la loi sur la réduction d’impôt pour les familles qui travaillent, notamment des mesures visant à garantir une inscription légale, à réduire les lacunes de financement et à protéger les hôpitaux ruraux.
La CMS prévoit de publier d’autres documents et réglementations pour soutenir la mise en œuvre de ces réformes. Pour plus d’informations, consultez le site www.medicaid.gov/medicaidreforms.
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