Un programme innovant vise à permettre aux personnes âgées de vieillir sereinement chez elles, en leur offrant une prise en charge globale et personnalisée. Le modèle PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly), qui combine soins médicaux et services sociaux, gagne du terrain aux États-Unis grâce à sa capacité à éviter les placements en établissement.
L’un des principaux atouts de PACE réside dans sa flexibilité, permettant d’adapter les plans de soins aux besoins spécifiques de chaque individu, sans les contraintes liées aux remboursements à l’acte. « Nous avons vraiment la flexibilité de concevoir le plan de soins en fonction des besoins de la personne, y compris les services de soutien communautaire », a expliqué Rob McCommons, consultant en développement du PACE, lors d’un webinaire organisé par Health Dimensions Group. Il a illustré cette approche par l’exemple d’une personne souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ou de BPCO, pour laquelle l’installation d’une climatisation pendant les fortes chaleurs pourrait s’avérer essentielle pour maintenir son autonomie à domicile.
PACE, qui bénéficie d’une couverture permanente de Medicare et d’une option de Medicaid, repose sur une équipe pluridisciplinaire comprenant des infirmières autorisées, des médecins traitants, des kinésithérapeutes et des aides-soignants. Cette coordination étroite assure une continuité des soins, contrairement à un système de santé souvent fragmenté, où les transitions entre les différents intervenants peuvent être source de difficultés. Selon McCommons, le système de santé actuel est marqué par une « discontinuité tout au long des processus de sortie et de transition ».
En adoptant une approche globale et en assumant l’ensemble des risques financiers, PACE permet d’éviter ce que McCommons décrit comme une « gravité » qui attire les personnes âgées vers les institutions. Le programme évite ainsi les biais institutionnels en offrant une gamme complète de prestations sans restriction.
Pour assurer le succès d’un programme PACE, il est crucial d’identifier un besoin réel au sein de la communauté et de tisser des liens solides avec les acteurs locaux, tels que les médecins, les organisations communautaires et les pouvoirs publics. « Certaines de ces clés du succès incluent l’identification de sources de référence et le développement du soutien du gouvernement et des organisations communautaires », a souligné Tom Stitt, vice-président senior des services de conseil chez Health Dimensions Group. La croissance rapide des inscriptions est également un facteur déterminant pour assurer la viabilité financière du programme à long terme.
Lorsqu’il est mis en œuvre avec succès, PACE permet aux personnes âgées de bénéficier d’un niveau de services optimal dans l’environnement le moins restrictif possible, favorisant ainsi leur bien-être et leur autonomie. « Nous voulons que les gens restent à la maison également », a conclu McCommons.
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