L’incidence des calculs urinaires chez les enfants est en hausse à Hô Chi Minh-Ville, alertent les médecins. Un diagnostic tardif peut entraîner des complications graves, allant de douleurs intenses à des lésions rénales irréversibles.
Le service d’urologie de l’Hôpital pour enfants n°2 de Hô Chi Minh-Ville traite en moyenne 30 cas de calculs urinaires pédiatriques chaque année, dont environ 20 nécessitent une intervention chirurgicale. Une tendance inquiétante est observée : de nombreux enfants sont adressés aux médecins une fois que des complications sont déjà apparues, comme une hydronéphrose (gonflement du rein dû à une obstruction), des infections urinaires sévères ou, dans les cas les plus graves, une insuffisance rénale.
Récemment, un garçon de 12 ans a été hospitalisé en souffrant de douleurs abdominales intenses, de vomissements, d’urine trouble et d’une légère fièvre. Les examens ont révélé qu’un calcul obstruait le tiers inférieur de l’uretère gauche, provoquant une hydronéphrose du rein gauche. L’infection a été stabilisée et une intervention chirurgicale a été programmée. L’équipe chirurgicale a pu retirer le calcul grâce à une technique endoscopique mini-invasive, limitant ainsi la douleur et accélérant la convalescence.
Selon le Dr Phan Thanh Duc, chef du département d’urologie de l’Hôpital pour enfants n°2, les calculs peuvent se former dans différents endroits du système urinaire : les reins, les uretères, la vessie ou l’urètre.
« Les parents ont souvent tendance à minimiser les symptômes de leur enfant, les interprétant comme de simples douleurs abdominales passagères ou une infection urinaire bénigne, et tentent de les soigner eux-mêmes sans consulter un médecin », explique-t-il. « Ce retard de diagnostic peut permettre aux calculs de grossir, de bloquer le flux urinaire et d’endommager les reins, avec des conséquences potentiellement durables sur la santé de l’enfant. »
Les symptômes des calculs rénaux peuvent varier en fonction de leur taille et de leur emplacement. Ils incluent des douleurs dans le dos ou l’abdomen, des crampes, des difficultés ou des douleurs lors de la miction, une envie fréquente d’uriner, une urine trouble et la présence de sang dans les urines (hématurie). Parfois, les symptômes sont plus vagues, comme de l’irritabilité, une perte d’appétit ou une fièvre inexpliquée.
Le traitement dépend de l’état du patient et peut aller de la prescription de médicaments pour faciliter l’expulsion du calcul à des techniques plus invasives comme la lithotritie percutanée, l’urétéroscopie, la cystoscopie, ou, dans les cas complexes, la chirurgie.
Le professeur agrégé Pham Ngoc Tha Chi, vice-directeur de l’Hôpital pour enfants 2, souligne que plusieurs facteurs contribuent à l’augmentation des calculs urinaires chez les enfants.
« Les principales causes sont une alimentation trop riche en sel, un apport hydrique insuffisant, une consommation excessive de restauration rapide et de boissons sucrées, ainsi que des infections urinaires récurrentes », précise-t-elle. « Si les calculs ne sont pas détectés et traités rapidement, ils peuvent entraîner une hydronéphrose, une pyélonéphrite (infection rénale), une hypertension artérielle ou une insuffisance rénale chronique. »
Les parents ont également tendance à faire des erreurs de diagnostic, en attribuant les douleurs abdominales de leur enfant à un problème digestif ou à une infection urinaire mineure, et en administrant des analgésiques, des anti-inflammatoires ou des antibiotiques sans avis médical. Beaucoup attendent que les symptômes s’aggravent ou que du sang apparaisse dans les urines avant de consulter un médecin. De plus, une mauvaise hygiène de vie, notamment une consommation insuffisante de liquides et une rétention d’urine, peut favoriser la formation de calculs.
Les médecins recommandent aux parents de rester attentifs aux signes inhabituels de troubles urinaires, tels que des douleurs abdominales, des maux de dos ou des crampes intermittentes, ainsi que des douleurs lors de la miction, une envie fréquente d’uriner, une urine trouble, du sang dans les urines ou une odeur désagréable. En cas de fièvre, de frissons, de fatigue, de perte d’appétit ou de perte de poids inexpliquée accompagnés de symptômes urinaires, il est important de suspecter un calcul rénal ou une infection urinaire.
« Les parents ne doivent jamais soigner eux-mêmes leurs enfants, en particulier avec des médicaments obtenus sans prescription médicale, comme des diurétiques ou des produits censés dissoudre les calculs », insiste le Dr Tachi. « Ces traitements peuvent masquer les symptômes, retarder le diagnostic et, dans certains cas, aggraver les lésions rénales. »
Pour prévenir les calculs urinaires chez les enfants, il est essentiel de veiller à ce qu’ils boivent suffisamment d’eau chaque jour, d’augmenter leur consommation de légumes verts et de fruits frais, et de limiter leur consommation d’aliments trop salés, riches en protéines, de restauration rapide et de sodas sucrés. Il est également important d’encourager les enfants à uriner régulièrement et de surveiller la couleur de leur urine et la fréquence de leurs mictions. Les enfants ayant des antécédents de calculs urinaires, d’infections urinaires récurrentes ou des antécédents familiaux de calculs rénaux ou urétéraux doivent bénéficier d’un suivi médical régulier et d’examens échographiques.
