Publié le 15 janvier 2024 à 08h33. Une nouvelle plateforme d’intelligence artificielle, WiseCare AI, développée par un couple d’anciens élèves de Lehigh, vise à simplifier le choix des régimes d’assurance santé, un processus souvent perçu comme complexe et déroutant par les bénéficiaires de Medicare, de l’ACA et des ICHRA.
- WiseCare AI utilise l’intelligence artificielle pour fournir des recommandations de régime personnalisées, allant au-delà des simples fonctions de recherche et de tri disponibles sur la plupart des sites d’assurance.
- Les créateurs de la plateforme, Gokhan et Demet Metan, ont une solide expérience dans le domaine de la santé, notamment une implication clé dans la réponse de l’État du Missouri à la pandémie de COVID-19.
- WiseCare AI est actuellement en phase de démarrage et discute avec des assureurs et des agences gouvernementales pour intégrer la plateforme à leurs services.
Choisir un régime d’assurance santé peut s’avérer un véritable casse-tête. Entre Medicare, la loi sur les soins abordables (ACA) et les accords de remboursement individuels (ICHRA), le nombre d’options disponibles est souvent vertigineux. Les questions se multiplient : quel régime prendra en charge mes médicaments ? Mes médecins habituels sont-ils inclus ? Quel sera le coût d’une consultation ou d’une naissance ? Face à cette complexité, de nombreux Américains se sentent perdus.
C’est pour répondre à ces préoccupations que Gokhan Metan et Demet Metan ont créé WiseCare AI. Cette plateforme innovante, basée sur l’intelligence artificielle (IA), propose une approche conversationnelle et intuitive pour aider les utilisateurs à trouver le régime le plus adapté à leurs besoins. Selon les Metan, WiseCare AI ne se contente pas de filtrer les options, mais fournit des recommandations personnalisées en fonction du profil de chaque individu.
« Lorsque les gens visitent des sites Web d’assurance pour choisir des régimes, ils sont bombardés d’informations qu’il n’est pas facile de parcourir et d’interpréter seuls, en particulier la population âgée bénéficiant de Medicare Advantage », explique Gokhan Metan. « Et lorsque vous essayez de joindre un représentant humain du service client, par expérience, ce n’est pas toujours facile, et il se peut qu’il n’ait pas les réponses dont vous avez besoin. Beaucoup de gens ne veulent pas avoir affaire à cela. Ils veulent une solution en libre-service qui fonctionne et propose des recommandations de plan personnalisées en fonction de leurs besoins. »
Gokhan Metan
Demet Metan souligne l’importance de l’IA dans la transformation du secteur de la santé :
« Nous sommes désormais entrés dans le monde de l’IA. Elle va révolutionner de nombreux secteurs, y compris les soins de santé. Notre objectif est d’exploiter cette révolution dès maintenant pour garantir que chaque individu bénéficie de la meilleure couverture possible, adaptée à ses besoins uniques, tout en bénéficiant d’une excellente expérience utilisateur. »
Demet Metan
L’histoire de WiseCare AI est intimement liée au parcours professionnel de ses fondateurs. Avant de se lancer dans l’entrepreneuriat, Gokhan et Demet Metan ont tous deux travaillé pendant plus d’une décennie dans le domaine de la santé. Gokhan Metan a notamment joué un rôle crucial dans la réponse de l’État du Missouri à la crise sanitaire de la COVID-19. En tant que responsable des données et de l’analyse chez SSM Health, il a développé un modèle prédictif basé sur les données issues de Chine et d’Italie, qu’il a adapté au contexte américain.
Les projections de ce modèle étaient alarmantes : un afflux massif de patients risquait de saturer les hôpitaux, avec un nombre de décès estimé à deux millions d’Américains. Fort de ces résultats, les autorités de Saint-Louis et de l’État du Missouri ont rapidement mis en place des mesures de confinement, devenant ainsi l’une des premières régions du pays à réagir à la pandémie. Selon son superviseur, les actions de Gokhan Metan auraient pu sauver des milliers, voire des dizaines de milliers de vies.
« Même si j’aurais souhaité que la COVID n’arrive jamais, lorsqu’on me demande quel a été le point culminant de ma carrière, ma réponse est bien différente qu’auparavant », confie Gokhan Metan. « Même si c’est merveilleux de pouvoir dire aux entreprises que je leur ai économisé des millions de dollars, c’est un tout autre niveau de savoir que j’ai contribué à sauver des vies. »
Bien que la pandémie de COVID-19 ait été une crise exceptionnelle, les Metan soulignent que les défis liés à l’accès aux soins de santé persistent. C’est cette réalité qui a motivé le lancement de WiseCare AI en février 2024. Ils reconnaissent qu’ils ne peuvent pas résoudre tous les problèmes du système de santé américain, mais ils ont choisi de se concentrer sur un enjeu précis : faciliter le choix d’un régime d’assurance adapté.
« Il est important de garantir que les gens reçoivent les bons soins de santé, en particulier pour les programmes gouvernementaux comme Medicare », insiste Gokhan Metan. Le couple met en garde contre les conséquences d’un mauvais choix de régime, qui peuvent aller de la non-prise en charge de certaines procédures à des difficultés financières importantes, voire à la faillite.
Le parcours académique et professionnel des Metan les place dans une position idéale pour relever ce défi. Gokhan Metan est titulaire d’une licence et d’une maîtrise en génie industriel de l’université de Bilkent, ainsi que d’une maîtrise et d’un doctorat en génie industriel de Lehigh. Il a également travaillé pour Humana, une compagnie d’assurance maladie. Demet Metan a conçu une formation en ligne sur Medicare pour Tenet Healthcare et a dirigé les départements d’analyse et de science des données chez Humana et UnitedHealth Group. Elle est titulaire d’une maîtrise en technologie pédagogique de Lehigh et d’une maîtrise en administration des affaires de l’Université du Texas à Dallas.
Les Metan considèrent leur formation à Lehigh comme un élément clé de leur succès. Gokhan Metan souligne l’importance des compétences techniques acquises, ainsi que de l’engagement envers l’intégrité et le désir de contribuer au bien commun. Demet Metan attribue à sa formation en conception l’interface utilisateur intuitive de WiseCare AI, qui vise à réduire le taux d’abandon des utilisateurs en ligne.
En parallèle de WiseCare AI, le couple dirige également une société de conseil spécialisée dans l’application de l’IA et de l’analyse de données à divers secteurs, notamment la santé. De plus, Gokhan Metan a été nommé en mai 2025 commissaire de la Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), où il apportera son expertise pour conseiller le Congrès sur les questions relatives à Medicare. Il assistera à sa première réunion à Washington, DC, en juillet 2025 pour un mandat de trois ans.
WiseCare AI, encore en phase de démarrage, est en négociations avec des assureurs et des agences gouvernementales intéressés par l’intégration de la plateforme à leurs services en ligne et par son utilisation pour assister leurs équipes de support client.