De nouveaux traitements contre l’obésité et le diabète de type 2 pourraient avoir des effets inattendus sur la tension artérielle et la fonction rénale, selon des recherches récentes. L’étude suggère que l’activation d’un système hormonal clé pourrait être à la fois un avantage et un risque pour les patients.
Les agonistes des récepteurs de l’amyline, comme le pramlintide, et les agonistes combinés amyline-calcitonine, tels que le cagrilintide, sont des médicaments prometteurs pour la gestion de l’obésité et du diabète de type 2. Cependant, des scientifiques émettent l’hypothèse que ces traitements pourraient activer le système rénine-angiotensine (SRA), un mécanisme hormonal impliqué dans la régulation de la pression artérielle et de l’équilibre hydrique. Une activation excessive du SRA pourrait potentiellement contrebalancer les effets bénéfiques de ces thérapies sur le cœur et les reins.
Paradoxalement, les essais de phase 3 menés sur des thérapies de nouvelle génération à base d’amyline, comme CagriSema, ont révélé des réductions significatives de la pression artérielle chez les patients. Pour expliquer cette apparente contradiction, les chercheurs avancent que l’utilisation simultanée d’inhibiteurs du SRA – notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (BRA) – pourrait rediriger l’activation du SRA induite par l’amyline vers une voie alternative.
Cette voie alternative, caractérisée par l’activation des récepteurs Mas, est associée à des effets vasodilatateurs, anti-inflammatoires et antiprolifératifs. « Cette redirection pourrait expliquer une partie des bénéfices thérapeutiques observés, ainsi que le potentiel cardioprotecteur et rénoprotecteur de ces médicaments », expliquent les chercheurs. À ce stade, des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces hypothèses et déterminer la meilleure approche thérapeutique pour optimiser les bénéfices de ces nouveaux traitements tout en minimisant les risques potentiels.
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