Le comité consultatif du CDC vote pour limiter les vaccins contre l’hépatite B pour les nouveau-nés | Administration Trump

Publié le 5 décembre 2025 à 15h52. Un comité consultatif américain a recommandé de modifier les directives de vaccination contre l’hépatite B, une décision qui pourrait entraîner une baisse de la couverture vaccinale et une augmentation des infections, suscitant l’inquiétude des experts de santé publique.

• Les conseillers du CDC ont voté pour supprimer la recommandation universelle de vaccination contre l’hépatite B à la naissance.
• La décision laisse aux parents le soin de décider, en concertation avec un médecin, du moment de vacciner leur enfant, ou si un vaccin est nécessaire.
• Des experts préviennent que ce changement pourrait entraîner une augmentation des cas d’hépatite B, de cancers du foie et de décès.

Les conseillers en vaccination des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont pris une décision controversée vendredi matin, recommandant de limiter la vaccination contre l’hépatite B. Cette décision marque un revirement par rapport à une politique de santé publique bien établie, qui consiste à vacciner tous les nouveau-nés aux États-Unis depuis des décennies. Le vote intervient dans un contexte de remise en question croissante des vaccins, notamment sous l’administration Trump.

Le groupe d’experts, nommé par le secrétaire américain à la Santé, a décidé de ne plus recommander systématiquement le vaccin contre l’hépatite B pour tous les nouveau-nés. Désormais, les parents dont les tests révèlent qu’ils ne sont pas porteurs du virus de l’hépatite B pourront décider, en consultation avec un professionnel de la santé, du moment opportun – ou de l’opportunité même – de faire vacciner leur enfant. Il est à noter que la consultation médicale était déjà une composante essentielle du processus de vaccination.

Les experts craignent que cette nouvelle approche n’entraîne une confusion accrue concernant les vaccinations de routine et des difficultés d’accès, en particulier pour les familles à faible revenu. Bien que les recommandations de ce comité ne soient pas contraignantes, elles servent souvent de base aux politiques officielles et influencent directement la couverture vaccinale par les assurances privées et publiques.

« Cela va conduire à une augmentation des infections évitables chez les enfants. »

Michaela Jackson, directrice du programme de politique de prévention à la Fondation Hépatite B

Selon Michaela Jackson, le vote « supprime le choix en créant des obstacles à l’accès » et « les parents ne sauront plus à qui faire confiance ». Les vaccins contre l’hépatite B restent toutefois recommandés pour les enfants dont les mères sont porteuses du virus. Pour la majorité des nourrissons, l’injection ne relèvera plus d’une recommandation systématique, mais d’une « prise de décision clinique partagée », selon les conseillers, qui ont voté 8 voix contre 3. Cette notion de « prise de décision clinique partagée » est cependant mal définie et généralement réservée aux vaccins moins courants.

Le professeur Cody Meissner, pédiatre au Dartmouth College et membre expérimenté du comité, s’est fermement opposé à ce changement, estimant que la modification des recommandations est préjudiciable.

« Nous avons entendu dire que “ne pas nuire” est un impératif moral. Nous faisons du mal en modifiant cette formulation. »

Cody Meissner, professeur de pédiatrie au Dartmouth College

Natasha Bagdasarian, spécialiste des maladies infectieuses, a souligné que l’introduction de la notion de « prise de décision clinique partagée » pour l’hépatite B pourrait être interprétée par les professionnels de santé comme un signe de controverse autour du vaccin, les incitant à la prudence et les exposant potentiellement à des responsabilités accrues.

Si les parents décident de retarder la vaccination, les conseillers suggèrent d’attendre au moins deux mois. Judy Shlay, de l’Association nationale des responsables de la santé des comtés et des villes, a plaidé pour une plus grande flexibilité, soulignant que certains parents peuvent préférer attendre quelques jours ou semaines après l’accouchement.

Les nouvelles recommandations seront transmises à Jim O’Neill, directeur par intérim du CDC, qui examinera la possibilité de modifier la politique officielle américaine en matière de vaccination contre l’hépatite B. L’American Academy of Pediatrics continue de recommander fortement la vaccination de tous les nourrissons dans les 24 heures suivant la naissance.

Les conseillers ont également suggéré de réaliser des analyses sanguines chez les nourrissons après la première injection afin de déterminer si des doses supplémentaires sont nécessaires. Cette approche n’a pas été étudiée et l’efficacité des tests sanguins pour évaluer le niveau de protection offert par le vaccin à trois doses reste incertaine. Il est à noter que la recommandation de tests sanguins et leur couverture par les assurances ne relèvent pas du mandat de ce comité consultatif.

Selon une étude récente, retarder la vaccination à la naissance pourrait entraîner au moins 1 400 infections supplémentaires, 300 cas de cancer du foie et 480 décès chaque année. Le cancer du foie a un taux de survie à cinq ans de seulement 18 % aux États-Unis.

Plus de la moitié des personnes infectées par l’hépatite B ignorent où elles ont contracté le virus. La transmission peut se produire au sein de la famille, à la garderie, lors de la pratique sportive, ou même par le partage d’objets personnels tels que des coupe-ongles ou des bijoux, car le virus peut rester contagieux sur les surfaces pendant une semaine.

Le programme de vaccination infantile, qui couvre 52 % des enfants aux États-Unis, est basé sur les recommandations de l’ACIP. La modification de ces directives pourrait donc rendre l’accès aux vaccins plus difficile pour les familles participant à ce programme.

La deuxième journée de la réunion de l’ACIP a débuté avec 20 minutes de retard et s’est déroulée dans une ambiance tendue. Un membre a même estimé qu’il était « inadmissible » de procéder à un vote sur la vaccination contre l’hépatite B sans informations supplémentaires. Les conseillers avaient déjà reporté le vote à trois reprises, demandant des éclaircissements et du temps pour affiner la formulation de la proposition.

Joseph Hibbeln, neurologue et conseiller, a déclaré que le plan proposé n’était pas étayé par des données probantes.

« En plus du fait que cela n’a pas été discuté, aucune donnée n’a été présentée indiquant que ce plan fonctionnerait réellement. »

Joseph Hibbeln, conseiller et neurologue

Cody Meissner a qualifié l’un des votes de « sorte d’invention », comparant la situation à un « pays imaginaire ». Il a rejeté les arguments d’autres conseillers selon lesquels la vaccination contre l’hépatite B visait à compenser les « erreurs et les lacunes » du système de santé, comme l’a exprimé Retsef Levi, professeur de gestion des opérations au MIT. Meissner a insisté sur le fait que le vaccin est administré pour protéger les nourrissons contre une maladie potentiellement mortelle, soulignant sa sécurité et son efficacité prouvées.