Barcelone, le 8 novembre 2025. Des experts internationaux ont mis à jour les recommandations pour le traitement du carcinome hépatocellulaire, le cancer du foie le plus fréquent, en intégrant les dernières avancées en immunothérapie et en proposant une approche plus personnalisée prenant en compte les facteurs émotionnels et subjectifs du patient.
- Les nouvelles directives BCLC 2025 intègrent les progrès récents en immunothérapie, améliorant les perspectives de survie pour les patients atteints de formes avancées de la maladie.
- Un nouvel outil, le modèle CUSE (Complexité – Incertitude – Subjectivité – Émotion), guide les équipes médicales dans la prise de décisions plus adaptées à chaque patient.
- La mise à jour propose une classification des options thérapeutiques basée sur le niveau de preuve scientifique disponible, facilitant ainsi le choix des traitements les plus appropriés.
Le groupe Barcelona Clínic Liver Cancer (BCLC), au sein du Clínic Barcelona Comprehensive Cancer Center – un centre collaboratif réunissant l’Hospital Clínic, l’IDIBAPS et l’Université de Barcelone (UB) – a publié cette nouvelle version des lignes directrices pour la prise en charge du carcinome hépatocellulaire (CHC). Cette mise à jour, publiée dans le Journal of Hepatology, représente une avancée significative dans la lutte contre ce cancer, qui touche généralement les personnes souffrant de maladies chroniques du foie, telles que la cirrhose.
Le traitement du CHC est complexe et dépend de nombreux facteurs, allant de la taille et du nombre de tumeurs à l’état général du foie, en passant par d’autres affections coexistantes. Il est souvent nécessaire d’évaluer non seulement les données scientifiques disponibles, mais aussi les caractéristiques individuelles de chaque patient et le contexte dans lequel il est soigné. C’est dans cette optique que le modèle CUSE a été développé.
Ce cadre conceptuel vise à guider la prise de décision clinique dans les situations complexes et incertaines. Il prend en compte quatre dimensions clés : la complexité des facteurs cliniques et personnels, l’incertitude liée au manque de données concluantes, la subjectivité des préférences du patient et de l’interprétation des données par l’équipe médicale, et enfin, l’impact émotionnel de la maladie et du processus de décision. L’objectif est de favoriser une approche collaborative où le patient participe activement au choix du traitement.
« L’incorporation du modèle CUSE renforce l’approche médicale fondée sur les données probantes et la valeur des lignes directrices BCLC et a un impact direct sur les professionnels et les patients »,
Dr Maria Reig, directrice de l’Unité d’Oncologie du Foie (BCLC) de la Clínic-IDIBAPS et chercheuse au CIBER des Maladies du Foie et Digestives (CIBEREHD)
La nouvelle version des directives BCLC intègre également des améliorations significatives en matière d’options thérapeutiques. Elle prend en compte les avancées récentes en immunothérapie, qui ont démontré leur efficacité pour améliorer la survie des patients atteints de CHC avancé. De plus, elle élargit les possibilités de traitement localisées pour les tumeurs très précoces, avec des techniques telles que la radiofréquence, les micro-ondes, l’embolisation radiofréquence (EBRT), le TARE (thérapie par radioembolisation) ou le TACE (chimioembolisation transartérielle).
Les directives ont été élaborées en collaboration avec des spécialistes internationaux en hépatologie, chirurgie générale et digestive, anatomie pathologique, soins infirmiers, radiodiagnostic, oncologie médicale et radiologique, ainsi que des statisticiens. Les experts Xavier Marcet et le Dr Katharine Damico ont contribué à la création du concept CUSE en apportant leur expertise respective.
Cette mise à jour du BCLC et l’intégration du cadre CUSE marquent une étape importante vers une médecine plus personnalisée et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient. L’objectif est de proposer un guide non seulement basé sur les meilleures preuves disponibles, mais également applicable dans la pratique clinique réelle, en tenant compte de la diversité des contextes et de la voix de chaque patient.
Référence de l’étude :
Reig M, Sanduzzi-Zamparelli M, Forner A, Rimola J, Ferrer-Fàbrega J, Burrel M et al. BCLC strategy for prediction of prognosis and treatment recommendation: the 2025 update. J Hepatol. 2025;83(5):1234-1248. DOI : 10.1016/j.jhep.2025.10.020
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