Publié le 22 octobre 2025 à 22h30. Une analyse approfondie de l’essai clinique SELECT confirme que le sémaglutide, un médicament déjà utilisé pour la perte de poids et le contrôle du diabète, offre une protection cardiovasculaire significative, et ce même en l’absence de diabète.
- Le sémaglutide réduit le risque d’événements cardiaques majeurs, tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
- La réduction du tour de taille, indicateur de graisse abdominale, semble jouer un rôle clé dans ces bénéfices.
- L’étude suggère que l’utilisation du sémaglutide pourrait être élargie à une population plus vaste pour la prévention des maladies cardiovasculaires.
Les résultats de cette vaste étude, publiée dans la revue The Lancet, apportent de nouvelles perspectives sur les mécanismes d’action du sémaglutide et pourraient remettre en question les critères actuels de prescription. L’essai SELECT, le plus long et le plus important mené à ce jour sur les effets cardiovasculaires de ce médicament, a suivi plus de 17 600 personnes de plus de 45 ans, présentant une maladie cardiovasculaire préexistante et un indice de masse corporelle (IMC) de 27 ou plus.
Les participants ont reçu de manière aléatoire des injections hebdomadaires de sémaglutide ou un placebo. Si l’on savait déjà que le sémaglutide permettait de réduire les événements cardiaques d’environ 20 %, cette nouvelle analyse s’est concentrée sur la relation entre la perte de poids, la réduction du tour de taille et l’amélioration de la santé cardiovasculaire.
Les chercheurs ont constaté que, bien que la perte de poids puisse être bénéfique, elle n’était pas le facteur déterminant dans la protection du cœur. En revanche, une diminution du tour de taille, signe d’une réduction de la graisse abdominale, était fortement associée à de meilleurs résultats cardiaques et expliquait environ un tiers des effets positifs du médicament. Les deux tiers restants de l’effet protecteur restent pour l’instant inexpliqués.
« Le tissu adipeux abdominal est plus dangereux pour la santé cardiovasculaire que le poids total », explique le professeur John Deanfield, auteur principal de l’étude et membre de l’Institut des sciences cardiovasculaires de l’UCL.
« Ces résultats modifient notre compréhension du fonctionnement du sémaglutide : ce n’est pas seulement un médicament pour perdre du poids, mais un médicament qui a des effets directs sur la santé cardiaque et d’autres maladies associées au vieillissement. »
John Deanfield, auteur principal de l’étude
L’étude suggère que les bénéfices du sémaglutide sont indépendants du poids initial ou de l’ampleur de la perte de poids, ce qui pourrait inciter à reconsidérer les indications thérapeutiques. Selon le professeur Deanfield, limiter l’utilisation du sémaglutide aux personnes souffrant d’obésité sévère ou à une prise à court terme pourrait ne pas être la stratégie la plus efficace pour prévenir les maladies cardiovasculaires.
Le sémaglutide, commercialisé sous les noms de Wegovy et Ozempic, appartient à la classe des agonistes des récepteurs GLP-1. Ces médicaments imitent l’action des hormones incrétines naturelles, qui régulent la glycémie après les repas, mais pourraient également améliorer la santé vasculaire, réduire l’inflammation, et améliorer la tension artérielle et les taux de lipides.
Bien que l’étude se soit concentrée sur le sémaglutide, les résultats pourraient être transposables à d’autres médicaments similaires, tels que le Mounjaro, également prescrit pour la gestion du poids et des troubles métaboliques.
Il est important de noter que l’essai SELECT n’a pas inclus de personnes diabétiques et a été financé par le laboratoire pharmaceutique Novo Nordisk. Les auteurs soulignent également que la diversité de l’échantillon était limitée, la majorité des participants étant des hommes blancs. Ils recommandent donc que les futures études analysent les effets de ces médicaments en tenant compte du sexe et de l’origine ethnique des patients.
Ces nouvelles données pourraient avoir un impact significatif sur les recommandations cliniques, ouvrant la voie à une utilisation plus large du sémaglutide, non seulement pour la perte de poids, mais aussi pour la prévention des maladies cardiovasculaires dans une population plus étendue.
À ne pas manquer
