Les primes d’assurance santé sur les marchés créés par la loi américaine Affordable Care Act (ACA) pourraient doubler d’ici 2026 si les aides financières actuellement en vigueur ne sont pas prolongées, selon une analyse récente. Cette situation pourrait affecter des millions d’Américains bénéficiant d’une couverture santé.
L’étude, publiée mardi par le Kaiser Family Foundation (KFF), prévoit une augmentation de 114 % des primes pour les assurés subventionnés, passant d’une moyenne de 888 $ (environ 820 €) en 2025 à 1 904 $ (environ 1 750 €) en 2026. Cette hausse est directement liée à l’expiration prévue des crédits d’impôt accordés pour réduire le coût des primes.
Ces subventions, mises en place en 2021 en pleine pandémie de Covid-19, ont permis d’élargir l’accès à l’assurance santé, non seulement aux personnes déjà éligibles à une aide financière, mais aussi aux foyers à revenus modestes dont les revenus dépassent 400 % du seuil de pauvreté fédéral. Depuis, le nombre d’inscriptions a explosé, atteignant un record de plus de 24 millions de personnes pour 2025, la grande majorité bénéficiant de ces crédits d’impôt améliorés.
À ce stade, la prolongation de ces aides financières est au cœur d’une bataille politique à Washington. Les démocrates insistent pour inclure une extension de ces crédits dans le projet de loi de financement du gouvernement, mais les républicains souhaitent différer cette discussion jusqu’à l’adoption d’un plan de dépenses à court terme.
Les républicains expriment également des préoccupations quant au coût d’une prolongation permanente de ces subventions. Le Congressional Budget Office estime que cela entraînerait une augmentation du déficit fédéral de 358 milliards de dollars (environ 330 milliards d’euros) au cours des dix prochaines années.
Le temps presse, car les compagnies d’assurance ont déjà commencé à ajuster leurs tarifs et la période d’inscription ouverte débutera le mois prochain. Une analyse précédente de KFF avait déjà révélé que les primes moyennes augmenteraient de 75 % sans ces crédits d’impôt. Le nouveau rapport souligne que cette augmentation pourrait être encore plus importante, en partie à cause d’une hausse générale des coûts de santé et de l’expiration possible des subventions.
Par ailleurs, des modifications apportées au calcul des crédits d’impôt par l’administration Trump cet été pourraient également impacter les primes. L’analyse de KFF illustre l’ampleur de ces changements : un couple de 60 ans avec un revenu annuel de 85 000 $ (environ 78 500 €) pourrait voir ses primes augmenter de plus de 22 600 $ (environ 20 800 €) l’année prochaine, tandis qu’un homme de 45 ans gagnant 20 000 $ (environ 18 400 €) verrait ses paiements passer de 0 $ à 420 $ (environ 385 €).
