Les prix baissent pour les traitements d’obésité populaires Wegovy et Zepbound, mais l’accès constant aux médicaments reste difficile.
Les médicaments s’élèvent toujours à environ 500 $ par mois pour ceux qui n’ont pas d’assurance – hors de portée pour de nombreux patients. Et même pour les personnes atteintes d’assurance, couverture reste inégal.
«Les médicaments devraient être disponibles, la question est de savoir quel prix et les gens peuvent soutenir cela», a déclaré Matt Maciejewski, professeur de l’Université de Duke qui étudie la couverture du traitement de l’obésité.
Les médecins disent que la situation les oblige à faire preuve de créativité dans le traitement des patients, mais il y a de l’espoir que les prix pourraient chuter davantage à l’avenir.
Wegovy et Zepbound font partie d’une vague de médicaments contre l’obésité appelés agonistes des récepteurs GLP-1 qui ont grimpé en popularité.
Zepbound a rapporté 2,3 milliards de dollars de ventes américaines au cours du premier trimestre de cette année, ce qui en fait l’un des meilleurs vendeurs du fabricant de médicaments Eli Lilly.
Novo Nordisk dit que Wegovy a environ 200 000 ordonnances hebdomadaires aux États-Unis, où elle a rapporté près de 1,9 milliard de dollars de ventes au premier trimestre.
Le consultant en avantages sociaux Mercer affirme que plus d’entreprises de 500 employés ou plus ajoutent une couverture des médicaments injectés pour leurs travailleurs et les membres de leur famille.
Et Novo dit que 85% de ses patients qui ont une couverture aux États-Unis paient 25 $ ou moins par mois.
De plus, certains patients atteints de diabète peuvent obtenir une couverture des médicaments GLP-1 Ozempic et Mounjaro de Novo et Lilly qui sont approuvés pour traiter cette condition.
Mais la plupart des États et des financés par le gouvernement fédéral Programmes Medicaid Ne couvrez pas les médicaments pour l’obésité et l’assurance-maladie, le programme fédéral non plus, principalement pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
Même les plans qui couvrent les médicaments ne paient souvent qu’une partie de la facture, exposant les patients à des centaines de dollars en frais mensuels, a déclaré le Dr Beverly Tchang.
Les fabricants de médicaments offrent de l’aide avec ces coûts inconditionnels, mais cette assistance peut être limitée.
« La couverture n’est pas la même chose que l’accès », a déclaré Tchang, un médecin basé à New York qui est conseiller rémunéré à Novo et à Lilly.
Les factureurs comme les employeurs sont nerveux à l’égard des médicaments qui pourraient être utilisés par beaucoup de gens indéfiniment.
Certains grands employeurs avoir une couverture abandonnée des médicaments dus aux dépenses. Les gestionnaires de prestations de pharmacie, ou PBM, commencent également à choisir une marque par rapport à l’autre alors qu’ils négocient des accords avec les fabricants de médicaments.
L’un des plus grands PBM du pays, géré par CVS Health, Zepbound abandonné de son formulaire national, ou liste de médicaments couverts, le 1er juillet en faveur de Wegovy.
Cela a forcé le tchang à comprendre un autre plan de traitement pour plusieurs patients, dont beaucoup ont pris Zepbound parce que cela les rendait moins nausées.
Le bureau du Dr Courtney Younglove envoie des patients potentiels un lien vidéo leur montrant comment vérifier le site Web de leur assureur pour couverture des médicaments avant leur visite.
« Ensuite, certains d’entre eux annulent simplement leur rendez-vous parce qu’ils n’ont pas de couverture », a déclaré le médecin du parc Overland, Kansas.
Les pharmacies de composition et d’autres entités ont été autorisées à faire des copies hors marque et moins chères de Wegovy et Zepbound lorsqu’il y a eu une pénurie de médicaments. Mais la Food and Drug Administration américaine a déterminé Plus tôt cette année que la pénurie était terminée.
Cela aurait dû mettre fin aux versions composées, mais il y a une exception: une composition est autorisée lorsqu’un médicament est personnalisé pour le patient.
L’entreprise de soins de santé HIMS & Hers Health propose des doses composées de sémaglutide, le médicament derrière Wegovy, qui ajustent les niveaux de dose pour aider les patients à gérer les effets secondaires. HIMS dit que ces plans commencent à 165 $ par mois pendant 12 mois, avec des clients payant en plein avant.
C’est un problème controversé. Eli Lilly a poursuivi les pharmacies et les sociétés de télésanté essayant de les empêcher de vendre des versions composées de ses produits.
Novo a récemment mis fin à un partenariat de courte durée avec HIMS pour vendre Wegovy parce que la société de télésanté a continué à aggraver. Novo dit que les versions composées de son médicament mettent en danger la sécurité des patients car les ingrédients sont fabriqués par des fournisseurs étrangers non surveillés par les régulateurs américains.
HIMS dit qu’il vérifie tous les ingrédients pour s’assurer qu’ils nous répondent aux normes de qualité et de sécurité. Il utilise également un laboratoire tiers pour vérifier que la force d’un médicament est étiquetée avec précision.
Les deux fabricants de médicaments vendent la plupart de leurs doses Pour environ 500 $ par mois aux personnes sans assurance, quelques centaines de dollars de moins que certains prix initiaux.
Malgré cela, cette dépense allait manger environ 14% du revenu annuel moyen par personne aux États-Unis, soit environ 43 000 $.
Certains facteurs peuvent supprimer les prix au fil du temps. Les deux sociétés développent des versions de pilules de leurs traitements. Ceux-ci pourraient arriver sur le marché au cours de la prochaine année, ce qui pourrait faire baisser les prix des doses injectables plus anciennes.
Younglove a déclaré que certains de ses patients économisent jusqu’à 15% en faisant expédier leurs doses d’une pharmacie au Canada. Ils les faisaient passer d’une pharmacie israélienne jusqu’à ce que les Canadiens baissent leurs prix.
Elle dit que la concurrence comme celle-ci, ainsi que l’introduction des versions de pilules, feront pression sur les prix américains.
«Je pense que les guerres de prix vont le faire baisser», a-t-elle déclaré. «Je pense que nous sommes dans les premiers stades. J’ai de l’espoir.»
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