La polymédication et les interactions médicamenteuses chez les patients hospitalisés et les adultes âgés exposent à des risques accrus de réactions indésirables, touchant non seulement les systèmes organiques mais aussi la cavité buccale.
L’évaluation des interactions médicamenteuses à l’hôpital du district de Kita au Mali
Une étude transversale réalisée entre janvier 2013 et juillet 2018 a analysé les effets indésirables médicamenteux induits par les interactions chez les patients hospitalisés de plus de 24 heures à l’hôpital du district de Kita, au Mali. Les données proviennent de la base de données OSP-santé.
La méthode française d’imputabilité a servi à évaluer la causalité de ces effets. Durant la période d’observation, les chercheurs ont enregistré 315 effets indésirables médicamenteux chez les patients hospitalisés, parmi lesquels 12 cas provenaient directement d’interactions médicamenteuses, représentant 3,8 % des cas. Le logiciel Rstudio a permis de réaliser les analyses statistiques de ces données cliniques.
Les classes thérapeutiques impliquées et la gravité des cas cliniques
Concrètement, elles ont provoqué une prolongation de l’hospitalisation dans 25,00 % des cas documentés. Les analyses montrent que ces épisodes découlaient de mécanismes pharmacologiques précis modifiant l’effet ou la toxicité des traitements administrés.
Trois groupes de médicaments se trouvent le plus fréquemment impliqués dans ces incidents rapportés par l’étude de Kita :
- Les antiépileptiques, dont l’augmentation de la toxicité a représenté 67,53 % des cas d’interactions.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), associés à une augmentation de leur action pharmacologique dans 16,88 % des cas.
- Les anticoagulants, dont l’action pharmacologique a diminué dans 15,58 % des cas.
La prise en charge des manifestations buccales liées à la polymédication
Une série de cas prospective et observationnelle menée sur six mois dans un hôpital d’enseignement de soins tertiaires s’est penchée sur ces manifestations orales indésirables, alors que la cavité buccale constitue un site souvent négligé pour la toxicité des médicaments chez les patients recevant une polymédication.
L’évaluation a nécessité une collaboration interdisciplinaire regroupant un dentiste ainsi que les départements de pharmacologie et de médecine communautaire. Dix adultes prenant au moins cinq médicaments concomitants et présentant de nouvelles lésions buccales ou des troubles fonctionnels ont participé aux travaux après avoir fourni un consentement éclairé.
L’analyse de causalité et la prévention des réactions indésirables
L’évaluation de la causalité, menée à l’aide de l’échelle de probabilité de Naranjo, a classé 80 % des réactions orales comme probables et 20 % comme possibles. L’âge moyen des patients s’établissait à 67,8 ans, avec une proportion de 60 % d’hommes consommant entre cinq et huit médicaments de manière conjointe.
Selon cette recherche clinique, les manifestations orales les plus fréquentes comprenaient l’altération fonctionnelle de la salive (xérostomie) et des modifications structurales telles que l’hyperplasie gingivale, chacune représentant 20 % des observations. Les classes médicamenteuses le plus souvent incriminées incluaient les antihypertenseurs, les anticholinergiques et les anticonvulsivants.