Les patients vivant en zone rurale peuvent désormais bénéficier de soins hospitaliers à domicile, une alternative qui favorise une plus grande activité physique et une meilleure expérience globale, selon une étude récente. Si cette approche ne se traduit pas immédiatement par des économies ou une réduction des réadmissions, elle rencontre un accueil favorable de la part des populations rurales.
Une étude publiée dans JAMA Network Open a révélé que les patients ruraux préfèrent largement recevoir des soins aigus à domicile plutôt qu’à l’hôpital. L’étude, menée entre 2022 et 2023 dans trois régions rurales des États-Unis et du Canada, a porté sur 161 adultes ayant eu recours aux services d’urgence et nécessitant une hospitalisation pour des affections aiguës.
Les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe bénéficiant d’une hospitalisation à domicile et un groupe témoin hospitalisé dans un établissement traditionnel. Les résultats ont démontré que les patients suivis à domicile étaient significativement moins sédentaires. Grâce à des accéléromètres, les chercheurs ont constaté qu’ils restaient assis 78 % du temps, contre 86 % pour le groupe témoin. Ils effectuaient également une moyenne de 834,1 pas par jour, comparativement à 120,4 pas pour ceux hospitalisés en milieu hospitalier.
L’expérience patient s’est avérée également plus positive pour le groupe à domicile, avec un score Net Promoter Score (NPS) moyen de 88,4, contre 45,5 pour le groupe témoin. « Il n’y avait aucune différence en termes de coût ou d’utilisation des soins de santé, tout en améliorant de manière significative l’expérience des patients et l’activité physique », ont souligné les auteurs de l’étude. Ils ajoutent : « À notre connaissance, il existe peu d’interventions qui améliorent l’expérience des patients et l’activité physique sans nécessiter un coût plus élevé. »
Bien que l’étude n’ait pas mis en évidence de réduction des coûts ou des taux de réadmission à 30 jours, une analyse suggère que des transferts plus précoces au domicile des patients pourraient potentiellement améliorer ces aspects.
Par ailleurs, l’étude a révélé une plus grande acceptation des services d’hospitalisation à domicile par les patients ruraux. Les refus d’inscription à ces services étaient de 31 % dans les zones rurales, contre 63 % dans les zones urbaines, selon des études antérieures.
Le développement de l’hospitalisation à domicile a été freiné par l’absence d’une prolongation à long terme du programme de soins hospitaliers aigus à domicile et par la récente fermeture d’un acteur majeur du secteur, Santé en raison de l’incertitude réglementaire. Cependant, un projet de loi bipartite visant à prolonger cette dérogation jusqu’en 2030 a été adopté par la Chambre des représentants des États-Unis cette semaine.
