Offrez plus de soins avec des choix intelligents

Mis à jour le 14 janvier 2026 à 21h10. Face à une demande de soins en hausse, une experte de l’Université de Twente estime qu’il est possible d’améliorer significativement la capacité du système de santé néerlandais, non pas en augmentant les effectifs, mais en optimisant l’organisation et la planification des soins.

• Une étude menée dans plus de 75 % des hôpitaux néerlandais révèle un potentiel d’amélioration de la capacité de 10 à 20 %.
• La « planification intelligente », basée sur des modèles mathématiques, permet d’optimiser les plannings des services hospitaliers en tenant compte des contraintes et des préférences des médecins.
• Réduire la variabilité du système de santé et favoriser la collaboration entre les différents acteurs sont également des pistes pour améliorer l’efficacité des soins.

La pression sur le système de santé néerlandais ne cesse de croître. L’augmentation de la demande de soins, combinée à un manque structurel de capacité, pose un défi majeur. Pourtant, selon le Dr ir. Gréanne Leeftink, professeure associée à l’Université de Twente, il existe des marges de manœuvre importantes pour améliorer la situation sans recourir à une intensification du travail déjà considérable.

Le Centre pour l’amélioration et la recherche des opérations de santé (CHOIR), dirigé par Leeftink, a mené des projets de gestion des capacités dans plus de 75 % des hôpitaux néerlandais. Les résultats de ces études sont encourageants : « Nous constatons systématiquement la possibilité d’une amélioration de la capacité de 10 à 20 % dans tous les hôpitaux avec lesquels nous travaillons », explique-t-elle. « Ce pourcentage nous permettrait de répondre à la demande de soins dans les années à venir. »

L’équipe de Leeftink est composée de doctorants et d’étudiants qui travaillent directement sur le terrain, dans plus de 60 organisations de santé à travers les Pays-Bas, allant des centres universitaires aux maisons de retraite et aux services de soins à domicile (VVT). Si l’amélioration de la capacité peut être plus difficile à atteindre dans certains secteurs, comme les soins de longue durée, Leeftink reste convaincue qu’une gestion efficace des capacités permet d’optimiser l’organisation des soins hospitaliers.

Selon Leeftink, le problème actuel est lié à une logique d’expansion qui a prévalu ces dernières décennies. « Pendant longtemps, il était relativement facile d’augmenter la capacité, car il y en avait encore suffisamment. Malheureusement, cela a également conduit à une augmentation des inefficacités. En éliminant ces dernières, nous pouvons créer de l’espace pour l’optimisation. Il ne s’agit pas de travailler plus dur, mais de travailler plus intelligemment », insiste-t-elle.

Un exemple concret de cette approche est la « planification intelligente », développée par Nienke Hamster, étudiante en administration technique des affaires à l’Université de Twente. Son modèle de planification mathématique, qui a récemment fait l’objet d’une couverture médiatique importante, permet de calculer en quelques secondes un planning complexe pour le service de cardiologie des hôpitaux de Gelre. Une tâche qui nécessitait auparavant des heures de travail manuel.

« Le modèle se concentre sur les médecins et prend en compte leur disponibilité, leurs préférences et leurs souhaits. Un algorithme intelligent calcule toutes les options et recherche la meilleure planification qui réponde toujours aux contraintes obligatoires, tout en tenant compte autant que possible des préférences, comme la limitation du temps de trajet entre les sites. Nos recherches montrent que de nombreuses préférences peuvent être honorées dans le modèle, ce qui est pratiquement impossible à faire manuellement. Le résultat : une bien meilleure planification en seulement 15 secondes. »

Nienke Hamster, étudiante en administration technique des affaires à l’Université de Twente

Ce nouvel horaire ne se contente pas d’indiquer qui doit travailler à quel moment, il permet également d’anticiper et de vérifier si le service atteint ses objectifs de production tout au long de l’année. De plus, les infirmières, les autres services et les organismes de santé collaborateurs peuvent utiliser les mêmes modèles et les relier entre eux. « Il est essentiel de bien enregistrer les conditions spécifiques à chaque service et d’ajuster le modèle en conséquence », précise Hamster. « En enregistrant clairement ces conditions à l’avance, les algorithmes intelligents peuvent prendre en charge une grande partie du travail manuel et supprimer les inefficacités. »

Une autre solution consiste à limiter la variabilité du système de santé. « Il existe une variabilité naturelle, comme les jours où davantage d’accidents surviennent en raison de la météo. Celles-ci sont dans une certaine mesure prévisibles. Mais il existe également une variabilité artificielle, comme les fluctuations du flux entre les services. Nous créons nous-mêmes cette variabilité artificielle à travers nos horaires et nos plannings : une planification maladroite des vacances ou des horaires mal coordonnés des soins ambulatoires et du bloc opératoire entraînent des temps d’attente inutiles, des pics et des creux dans la charge de travail. Nous devons donc éliminer cette variabilité dès que possible pour créer plus de stabilité dans l’ensemble du processus de soins », explique Leeftink.

La surveillance à distance est également une piste intéressante, bien qu’elle présente des défis. Si elle peut améliorer l’efficacité et la convivialité des soins, elle peut également augmenter la variabilité. « Si vous laissez les patients se mesurer eux-mêmes, et donc choisir quand ils le font, la planification devient moins efficace. Il faut toujours laisser de la place disponible pour les patients qui, suite à ces mesures, doivent obtenir rapidement une place à la clinique externe. » Leeftink souligne qu’une réduction de 15 % des consultations grâce à la surveillance à distance ne se traduit pas nécessairement par une augmentation de 15 % de la capacité.

Enfin, Leeftink évoque l’importance de développer des « professionnels en forme de T », c’est-à-dire des professionnels de la santé dotés d’une large base de connaissances et d’une expertise spécialisée dans un domaine particulier. « Un interniste possédant des connaissances en néphrologie ou en diabète, par exemple, peut également traiter des patients ayant des questions plus générales, ce qui permet de s’adapter à la variabilité des soins. »

« Le travail flexible permet de traiter moins de patients génériques pendant les périodes de pointe et davantage pendant les périodes plus calmes, afin que le service puisse mieux absorber les fluctuations des listes d’attente. »

Gréanne Leeftink, professeure associée à l’Université de Twente

Selon Leeftink, de nombreuses initiatives prometteuses sont déjà en cours dans le domaine de la gestion des capacités, et la plupart des hôpitaux disposent désormais d’une équipe dédiée à cette tâche. Cependant, elle estime que cette équipe doit être soutenue par l’ensemble de l’organisation, et que les médecins spécialistes doivent jouer un rôle de premier plan. « Cela nécessite de la coopération, la volonté de regarder au-delà de sa propre discipline et la formation nécessaire. Cela ne nécessite pas plus de temps, mais cela soulagera en réalité les inquiétudes grâce à moins de pression de pointe et à un travail plus gérable pour l’ensemble de l’équipe. »

La collaboration entre les soins primaires et les soins secondaires est également essentielle. Grâce à la collaboration et à la disponibilité des données correctes sur les patients, il est plus facile de déterminer où chaque patient doit être pris en charge, et davantage de patients peuvent être traités dans la ligne de soins appropriée. « En supprimant les inefficacités du système, en réduisant la variabilité, en planifiant plus intelligemment, en anticipant et en introduisant un peu de flexibilité, la charge de travail peut être réduite et la capacité des soins de santé augmentée », conclut Leeftink.

Sources :

1. Hamster NM A. Le rythme de la liste : un modèle d’optimisation pour la liste des spécialistes en cardiologie. Août 2025.
2. Van der Wel S. Déterminer l’équilibre entre les soins généraux et spécialisés des praticiens de médecine interne en fonction de la demande des patients. Décembre 2023.