Publié le 2024-02-29 10:30:00. Une étude internationale d’envergure propose une nouvelle définition clinique de la guérison du cancer du côlon, basée sur le risque de rechute après traitement. Selon les chercheurs, un risque inférieur à 0,5% six ans après la chirurgie curative peut être considéré comme un signe de guérison.
- Après six ans sans signe de rechute et un risque de récidive inférieur à 0,5%, le cancer du côlon de stade II ou III peut être considéré comme cliniquement guéri.
- L’étude, basée sur l’analyse de données provenant de plus de 35 000 patients, met en évidence des variations du risque de rechute en fonction de l’âge et du sexe.
- Ce seuil de 0,5% pourrait améliorer la communication entre médecins et patients et optimiser le suivi post-traitement.
Des spécialistes de l’IRCCS OSPEDALE Policlinico San Martino en Italie, en collaboration avec la Mayo Clinic et d’autres centres de recherche oncologique internationaux, ont mené cette vaste analyse. Leurs conclusions, publiées dans la revue JAMA Oncologie, pourraient avoir des implications significatives pour la prise en charge des patients atteints de cancer du côlon.
L’étude a porté sur les données de 15 essais cliniques randomisés de phase III, réalisés entre 1996 et 2015, et a inclus un total de 35 213 patients diagnostiqués avec un cancer du côlon de stade II ou III. Tous les participants avaient subi une chirurgie radicale suivie d’une chimiothérapie adjuvante. Chaque étude comportait une période de suivi médiane d’au moins six ans.
Les chercheurs ont pris soin de distinguer les rechutes réelles d’autres événements, tels que les décès survenus pour d’autres raisons ou l’apparition d’un second cancer primaire, afin de déterminer précisément le moment où le risque de récidive devenait suffisamment faible pour être considéré comme négligeable.
Les résultats ont révélé que l’incidence des rechutes atteignait un pic de 6,4% au cours des 6 à 12 premiers mois suivant l’opération, mais diminuait progressivement. Après six ans, elle tombait en dessous de 0,5% et se stabilisait à ce niveau jusqu’à dix ans.
L’analyse a également mis en lumière des différences notables en fonction de l’âge et du sexe des patients. En tenant compte du fait que les femmes peuvent décéder d’autres causes avant la réapparition de la maladie, les chercheurs ont constaté qu’elles présentaient un risque de rechute légèrement inférieur. En revanche, chez les patients de plus de 40 ans, la probabilité de récidive était plus élevée que chez les patients plus jeunes.
Au total, 9 587 patients (27,2%) ont présenté une récidive locale ou à distance au cours de la période de suivi.
Selon les auteurs, l’établissement d’un seuil de 0,5% de risque de rechute à six ans offre une référence clinique concrète pour définir la guérison du cancer du côlon aux stades II et III. Cette définition pourrait faciliter la communication entre les médecins et leurs patients, réduire l’anxiété liée à la peur de la récidive et permettre d’ajuster la durée du suivi post-traitement, en évitant ainsi des examens médicaux inutiles à long terme.