Une patiente de 42 ans a subi avec succès une laparotomie à l’Hôpital Régional de Ouahigouya (CHUR de Ouahigouya) pour le retrait d’une volumineuse tumeur bénigne de l’ovaire gauche pesant 13,5 kg, diagnostiquée comme un cystadénome mucineux après examen anatomo-pathologique.
Une masse abdominale géante découverte chez une adolescente
Les masses ovariennes chez les enfants et les adolescents demeurent des pathologies relativement rares, avec une incidence estimée entre 2,2 et 2,6 cas pour 100 000 jeunes filles. Une patiente de 14 ans sans antécédents médicaux particuliers a consulté pour des douleurs abdominales anciennes et une importante distension de l’abdomen. L’examen clinique réalisé sur place a mis en évidence un volume abdominal très accru, sensible à la palpation superficielle et profonde, avec une formation volumineuse s’étendant du pelvis jusqu’à la région épigastrique.
Chez certaines patientes de ce groupe d’âge, les symptômes se manifestent principalement par des douleurs abdominales dans 57 % des cas et par une masse pelvienne palpable dans 46 % des cas.
Bilan paraclinique et évaluation du risque tumoral
Pour distinguer les masses ovariennes bénignes des formes malignes, le corps médical s’appuie sur l’analyse combinée des antécédents, de l’examen physique, des données d’imagerie et du profil des marqueurs tumoraux. Dans ce dossier précis, plusieurs examens biologiques ont été conduits avant l’intervention chirurgicale.
| Paramètre biologique | Résultat mesuré | Intervalle de référence |
|---|---|---|
| Numération globulaire blanche (GB) | 11,28 10^3/µL | 5 000 – 10 000/µL |
| Neutrophiles | 72 % | – 72 % |
| Hémoglobine | 11,6 g/dL | 12 – 16 g/dL |
| Hématocrite | 35,6 % | – 44 % |
| Plaquettes | 286 10^3/µL | 150 000 – 450 000/µL |
| Antigène carcino-embryonnique | 3,16 ng/mL | 3 – 5 ng/mL |
| Hormone chorionique gonadotrope (hCG) | Négatif | Négatif |
| CA 19.9 | 16,22 U/mL | 0 – 37 U/mL |
| CA 125 | 30 U/mL | Variable |
| Index ROMA | Faible | Faible risque |
L’évaluation radiologique de la taille et de la complexité de la masse a permis d’orienter le diagnostic de départ tout en écartant les signes péjoratifs de malignité. Les analyses sanguines et les marqueurs se sont révélés pour la plupart dans les normes ou négatifs, ce qui a permis de planifier l’intervention en toute sécurité.
Intervention chirurgicale et confirmation histologique
La prise en charge de référence pour ce type de pathologie repose sur un traitement chirurgical visant l’exérèse radicale de la masse sans rupture de la lésion.
L’analyse anatomo-pathologique de la pièce opératoire a formellement conclu à un cystadénome mucineux de l’ovaire, une tumeur bénigne de l’épithélium de surface qui représente généralement 15 à 20 % de l’ensemble des tumeurs ovariennes (tandis que la source ScienceDirect note que dans sa série pédiatrique, les tumeurs malignes ovariennes représentaient 8,57 % avec trois cas, et que les tumeurs germinales constituent les tumeurs ovariennes malignes les plus fréquentes chez l’enfant).
Évolution postopératoire et suivi clinique
Les suites opératoires de la patiente se sont déroulées de manière simple, sans complication immédiate. Les analyses histologiques complémentaires ont confirmé que le liquide de lavage péritonéal était négatif pour toute cellule maligne, confirmant la nature strictement bénigne de la tumeur.
Lors des consultations de suivi clinique ultérieures, l’adolescente est restée asymptomatique, a retrouvé un appétit normal et accomplit ses activités quotidiennes sans difficulté, sans aucune manifestation de récidive tumorale à l’examen physique ou à l’imagerie.