MIAMI – L’affirmation souvent citée selon laquelle il y a plus de 8 000 terminaisons nerveuses dans le clitoris provient d’un livre de 1976 de Thomas Lowry et Thea Lowry, en référence à une étude sur les vaches. Personne n’avait vérifié cette affirmation chez l’homme – jusqu’à présent.
Il y a, en fait, une moyenne de 10 280 fibres nerveuses selon une évaluation histomorphométrique du nerf dorsal du clitoris présentée par Blair Peters, MD, de l’Oregon Health & Science University à Portland, lors de la réunion annuelle de la Sexual Medicine Society of North America. .
“Ces informations informent déjà directement les techniques que j’utilise pour optimiser la sensation dans les chirurgies d’affirmation de genre, et devraient éclairer les travaux futurs” liés à la restauration de la sensation pour les patients atteints de lésions du nerf dorsal ou du clitoris, a déclaré Peters.
Les chercheurs ont trouvé un nombre moyen de 5 140 fibres nerveuses (fourchette de 4 926 à 5 543) dans des échantillons individuels de nerf dorsal clitoridien de patients transmasculins consentants subissant une phalloplastie. Parce qu’il y a deux nerfs dorsaux dans le clitoris, doubler le nombre moyen de fibres nerveuses a porté le nombre à 10 280 (fourchette de 9 852 à 11 086).
“Comparez cela au nerf médian que nous connaissons tous pour le syndrome du canal carpien qui innerve la majeure partie de la main humaine – c’est-à-dire 18 000 fibres nerveuses”, a déclaré Peters. “Alors, comparez la taille d’une main à la taille du gland du clitoris, et cela vous donne un contexte de la densité réelle de la structure.”
Alors que l’étude médicale du pénis, y compris son anatomie sensorielle, est approfondie, le clitoris a longtemps été négligé dans la littérature médicale et ses nerfs mal représentés dans les manuels médicaux. La quantification des fibres nerveuses dans le clitoris humain a une gamme d’applications pratiques, allant de l’amélioration de la reconstruction suite à des blessures clitoridiennes, de la restauration suite à une mutilation génitale et de l’amélioration des résultats sensoriels dans la chirurgie d’affirmation de genre.
“Il y a des gens qui ont des bourses entières qui se consacrent à la préservation de la fonction érectile, à la réalisation d’érections droites, et ils passent des années et des années à suivre cette formation technique vraiment spécialisée, se familiarisant vraiment avec l’innervation non seulement de la peau, mais aussi des corps corporels qui remplir de sang », a déclaré Rainey Horwitz, MS, étudiant en médecine à la faculté de médecine de l’Université de St. Louis, qui n’a pas participé à l’étude. “Pas une seule spécialité n’a fait cela pour le clitoris, ou ne ressent vraiment l’urgence ou le besoin de le faire.”
Kimberly Lovie, MD, directrice de l’imagerie médicale et de l’IA chez New H Medical à New York et directrice de la recherche et du développement de la société de bien-être sexuel Cerē, a déclaré que cette recherche est une base pour prévenir les dommages au clitoris pendant la chirurgie de l’endométriose ou une labiaplastie, par exemple.
Pour de nombreuses autres parties du corps, “vous faites une post-imagerie pour voir si votre chirurgie a aidé, si elle a causé des dommages par accident et pour voir s’il y a eu des complications”, a déclaré Lovie, qui n’a pas participé à l’étude. “Et ce n’est vraiment pas fait du tout pour la vulve. Ce n’est pas fait pour le clitoris.”
Les chercheurs ont utilisé des échantillons de nerf clitoridien dorsal de sept patients transmasculins avant la phalloplastie. Pour compter les nerfs, les échantillons de 5 mm ont été sectionnés en fines sections de 1 μm, colorés, puis agrandis 1 000 fois à l’aide d’un microscope et d’un logiciel d’imagerie. Les chercheurs ont supposé la symétrie anatomique des deux nerfs dorsaux pour obtenir leur nombre total de nerfs. Peters a noté que l’étude ne tenait pas compte des nerfs non myélinisés, de sorte que le nombre est probablement plus élevé.
Ni Horwitz ni Lovie n’ont déclaré avoir jamais appris l’anatomie du clitoris à l’école de médecine, un fait qui les dérangeait lorsque les patients posaient des questions.
“La signification est”, a déclaré Horwitz à propos de la nouvelle étude, “nous ne sommes pas des vaches”.
Divulgations
Les auteurs de l’étude n’ont rapporté aucune divulgation.
