Avant la décision sur la pilule abortive, certains exhortent Biden à en faire plus

EHuit mois après l’annulation de la Cour suprême Roe contre Wadel’administration Biden se prépare à une autre décision qui pourrait encore restreindre l’accès à l’avortement à travers le pays.

Les responsables de l’administration se préparent à répondre à une décision d’un juge fédéral conservateur du district nord du Texas qui pourrait restreindre un type de pilule abortive, la mifépristone, utilisée depuis des décennies dans les avortements médicamenteux. Si l’ordonnance du juge restreint l’accès à la mifépristone, cela pourrait également avoir un impact sur les traitements des fausses couches, où le médicament est également utilisé.

Les avocats du ministère de la Justice et des Services sociaux et de la Santé surveillent l’affaire de près et sont prêts à contester la décision, en fonction de la manière dont elle sera rendue, a déclaré la Maison Blanche.

En attendant, de nombreux médecins et experts en santé publique aimeraient voir l’administration Biden prendre des mesures plus audacieuses pour rendre les avortements médicamenteux plus accessibles.

“Il y a beaucoup plus que l’administration Biden aurait pu faire et pourrait encore faire”, déclare Ushma Upadhyay, scientifique en santé publique et professeur à l’Université de Californie à San Francisco.

Les avortements médicamenteux représentent plus de la moitié de tous les avortements pratiqués à l’échelle nationale. Ils sont utilisés depuis plus de deux décennies aux États-Unis et les pilules sont considérées comme médicalement sûres pour une utilisation dans le monde entier. La méthode standard aux États-Unis comprend deux étapes, administrées pendant 10 semaines de grossesse. Tout d’abord, une patiente prend de la mifépristone, qui met fin à la grossesse, suivie du misoprostol, un médicament largement disponible utilisé pour traiter les ulcères d’estomac, qui déclenche des contractions et expulse le fœtus.

Le juge Matthew Kacsmaryk a été invité par des groupes médicaux anti-avortement à décider si la FDA a suivi ses propres procédures lorsqu’elle a approuvé l’utilisation de la mifépristone il y a deux décennies, et lorsqu’elle l’a réautorisée dans les années qui ont suivi. Les avocats de l’administration Biden ont fait valoir devant le tribunal que les parties qui ont intenté le procès n’ont pas suffisamment démontré qu’elles avaient subi un préjudice ou qu’elles seraient aidées par l’intervention du tribunal, d’autant plus que la drogue est déjà largement utilisée depuis plus de 20 ans. années.

“Nous travaillons en étroite collaboration avec le ministère de la Justice et le ministère de la Santé et des Services sociaux, comme vous le savez tous, pour nous préparer à une série de résultats potentiels qui pourraient en découler”, a déclaré aux journalistes l’attachée de presse de la Maison Blanche, Karine Jean-Pierre. lundi. “Et nous serons prêts à examiner et à prendre des mesures pour assurer la sécurité et les soins de santé des femmes.”

Après le Dobbs décision annulée Chevreuil, plus d’une douzaine d’États ont totalement interdit l’avortement. Certains États ont également empêché les médecins d’administrer des avortements médicamenteux. Les organisations de santé publique se sont efforcées d’informer les habitants des États où l’avortement est interdit sur la façon de commander des pilules pour les avortements médicamenteux qu’ils peuvent effectuer eux-mêmes à la maison.

Le jour où la Cour suprême a renversé Chevreuil, Biden a averti que si l’accès est restreint pour les médicaments utilisés dans les avortements médicamenteux, “la mortalité maternelle augmentera en Amérique”. Il a ordonné au ministère de la Santé et des Services sociaux de s’assurer que “ces médicaments essentiels sont disponibles dans toute la mesure du possible et que les politiciens ne peuvent pas interférer dans les décisions qui doivent être prises entre une femme et son médecin”. En juillet et août, Biden a publié des décrets ordonnant à son cabinet de faire davantage pour protéger l’accès aux avortements médicamenteux.

L’administration Biden a pris diverses mesures ces dernières années pour rendre les pilules plus accessibles. En 2021, la FDA a autorisé les médecins à prescrire le médicament à distance, sans rendez-vous en personne, et à ce que le médicament soit envoyé par la poste aux patients, au lieu de devoir être récupéré en personne dans une pharmacie. La FDA a décidé d’autoriser les pharmacies à distribuer la mifépristone, si elles obtenaient une certification spéciale pour le médicament. En janvier, après plus d’un an d’examen, la FDA a publié de nouvelles règles conçues pour permettre à davantage de pharmacies de détail d’offrir la mifépristone. Mais même ce changement s’est accompagné de nouveaux obstacles que les médecins et les patients doivent surmonter avant de pouvoir utiliser le médicament.

Entre autres mesures, la FDA a exigé des médecins qu’ils remplissent un formulaire d’accord du prescripteur, qui auparavant n’était adressé qu’au distributeur du médicament, mais désormais également à la pharmacie. Pendant des décennies, les distributeurs ont pris soin de ne pas rendre publics les noms des prestataires d’avortement médicamenteux, pour leur sécurité contre les menaces. Désormais, ces informations seront également entre les mains des pharmacies locales. La FDA a également exigé que le fournisseur et le patient signent un formulaire attestant que le clinicien a examiné tous les risques du médicament, un formulaire qui n’est pas utilisé dans d’autres médicaments avec de longs dossiers de sécurité.

Ces obstacles devraient être éliminés pour un médicament qui a fait ses preuves depuis 23 ans comme la mifépristone, dit Upadhyay.

“Toutes ces restrictions sont basées sur la stigmatisation et la politique”, déclare Upadhyay. «Ces restrictions ont un impact sur les personnes de couleur et celles qui sont les plus marginalisées. Ce sont eux qui sont le moins en mesure de voyager ou de travailler en dehors du système pour avoir accès à la mifépristone, et ils sont les plus susceptibles d’être criminalisés s’ils sont soupçonnés d’être sortis du système judiciaire.

En savoir plus: Pour les personnes handicapées, perdre l’accès à l’avortement peut être une question de vie ou de mort

Certains responsables d’États interdisant l’avortement se sont emparés des nouvelles actions de la FDA et ont découragé les pharmacies de demander des certifications pour la mifépristone. En réponse, Biden a publié un mémorandum présidentiel le 22 janvier demandant aux secrétaires de la Sécurité intérieure et de la Santé et des Services sociaux de publier de nouvelles directives qui soutiendront les patients et les médecins souhaitant accéder au médicament, quel que soit leur lieu de résidence. Cette nouvelle orientation n’a pas encore été publiée.

“C’est un pas en avant, deux pas en arrière”, reconnaît Elisa Wells, cofondatrice et codirectrice de Plan C, une organisation axée sur le partage d’informations sur l’accès et la prise de pilules abortives. Son organisation a recherché des moyens pour que les femmes reçoivent des pilules abortives dans les 50 États par correspondance et rendez-vous de télésanté. Elle dit que la FDA a fait un pas dans la bonne direction en autorisant les pharmacies de détail à distribuer des médicaments pour les avortements.

« Mais dans le processus, ils ont créé ce tout nouveau système de certification pour les pharmacies qui n’existe pas pour les autres médicaments », dit-elle.

Les critiques de certains défenseurs des droits reproductifs font écho à celles formulées dans les semaines qui ont suivi la décision Dobbs, lorsque certains démocrates se sont plaints que l’administration Biden n’avait pas agi assez rapidement pour prendre des mesures urgentes en réponse.

La Dre Emily M. Godfrey, médecin de famille et professeure agrégée de médecine familiale et d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Washington à Seattle, fait partie d’une équipe qui travaille à comprendre comment des milliers de médecins et de cliniciens devraient prescrire la mifépristone dans l’immense université. réseau médical après que la FDA a publié ses nouvelles procédures en janvier. Ce travail implique de trouver un moyen de s’assurer que les prescripteurs sont certifiés auprès de pharmacies individuelles accessibles dans l’État de Washington et de déterminer quelles pharmacies ont leurs nouvelles certifications FDA, explique Godfrey.

Ces exigences ne sont «même pas en place pour les médicaments qui tuent des gens». dit le Dr Godfrey, qui a noté qu’elle prescrit des médicaments pour le diabète, l’hypertension, la douleur chronique et les opioïdes qui, s’ils sont mal utilisés, peuvent être potentiellement très dangereux. Mais ces médicaments ne nécessitent pas d’étapes aussi complexes avant d’être prescrits.

Le Dr Godfrey pense que l’administration Biden devrait faire ce que les autorités sanitaires canadiennes ont fait ces dernières années et supprimer les restrictions supplémentaires de la stratégie d’évaluation et d’atténuation des risques (REMS). “Je pense que l’administration Biden doit prendre une mesure audacieuse et supprimer complètement le REMS et laisser la mifépristone être prescrite de la même manière que tous les médicaments que je prescris chaque jour aux patients”, déclare le Dr Godfrey.

En attendant, la Maison Blanche surveille de près le tribunal du Texas pour voir quel type de décision le juge rend et si cela tentera de restreindre l’accès à la mifépristone. “La décision pourrait être sans précédent, bien sûr, et dévastatrice pour la santé des femmes”, a déclaré Jean-Pierre.

La FDA pourrait prendre d’autres mesures, déclare Erica Chong, directrice exécutive de Reproductive Health Education in Family Medicine, qui soutient la formation aux procédures d’avortement pour les médecins de famille à travers le pays.

La FDA pourrait clairement dire aux médecins qu’ils peuvent prescrire des pilules abortives aux patientes avant qu’elles aient besoin d’avorter une grossesse, afin qu’elles les aient sur leur étagère à la maison, si elles ont besoin de les utiliser. En outre, la FDA pourrait inviter les fabricants à ajouter également sur l’étiquette les indications d’utilisation dans les avortements médicamenteux. Et si le juge décide d’une manière qui tente de restreindre la mifépristone, la FDA pourrait indiquer clairement au public que les stocks existants de mifépristone peuvent toujours être distribués et utilisés sans répercussions criminelles.

Chong et d’autres défenseurs de la santé publique espéraient que les procédures de sécurité supplémentaires de la FDA pour la mifépristone “disparaîtraient simplement parce qu’il existe plus de 20 ans de données de sécurité aux États-Unis – plus si vous regardez les données internationales. C’est un médicament très sûr et efficace.

Contactez-nous à [email protected].