Cancer colorectal affecte de manière disproportionnée les Noirs américains, et on pense que l’accès aux soins pour cette maladie hautement évitable explique pourquoi ce groupe est 20 % plus probable recevoir un cancer colorectal diagnostic que tout autre groupe racial ou ethnique.
Les Noirs américains ont environ 40 % plus de risques de mourir de la maladie que la plupart des autres groupes de patients. UN étude récente a également révélé que 26 % des Noirs américains reçoivent un diagnostic de CCR déjà métastasé, ce qui signifie que le cancer s’est propagé à d’autres endroits du corps.
“L’impact des déterminants sociaux de la santé sur le diagnostic et le traitement du CCR est clair pour moi en tant que praticien [cancer doctor] et personne de couleur”, a déclaré Jason Willis, MD, Ph.D., chercheur clinique dans les départements d’oncologie médicale gastro-intestinale et de médecine génomique du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston. « À un niveau systémique, nous savons que les inégalités dans l’accès aux soins de santé affectent de manière disproportionnée de nombreux groupes minoritaires raciaux et ethniques. Ceci est particulièrement important lorsqu’il s’agit d’accéder aux soins préventifs et au dépistage systématique des cancers courants, comme le CRC.
Le problème existe souvent dans des quartiers ou des villes entières.
“Cela peut refléter un manque d’accès aux soins primaires, des références inadéquates pour le dépistage, des barrières culturelles et/ou des facteurs communautaires”, a déclaré Willis. « Les preuves suggèrent également que certaines des différences dans le risque de CCR observées parmi diverses communautés raciales/ethniques pourraient également être motivées par des différences dans la prévalence de ses facteurs de risque sous-jacents tels que le tabagisme et la diabète de type 2“.
Les patients noirs peuvent également être confrontés à des obstacles en matière d’information lorsqu’il s’agit d’une évaluation précoce du CRC, a déclaré Christina M. Annunziata, MD, PhDvice-président senior de la science de la découverte extra-muros à l’American Cancer Society.
D’autres obstacles peuvent inclure la peur du caractère invasif d’un coloscopie, un manque de compréhension des avantages du dépistage et un manque de compréhension du rôle joué par les antécédents familiaux de la maladie, a déclaré Annunziata. “Celles-ci s’appliquent à l’ensemble de la population américaine et sont amplifiées chez les patients noirs.”
Il existe ensuite des disparités en matière de traitement, qui peuvent provenir d’un manque d’accès aux soins de santé, notamment de couverture d’assurance, de difficultés de transport et du temps requis pour les traitements tels que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, a-t-elle expliqué. “En outre, les patients noirs diagnostiqués avec un cancer à un stade avancé nécessitent des schémas thérapeutiques plus intensifs, plus coûteux et plus longs qui peuvent être inaccessibles en raison des barrières sociales et économiques”, a-t-elle déclaré.
Existe-t-il des raisons biologiques pour lesquelles les Noirs sont plus à risque de cancer colorectal ?
Très probablement non. Lorsque les patients noirs ont reçu des coloscopies de haute qualité, il n’y avait aucune différence dans le nombre de polypes précancéreux du CCR, ou tumeurs du CCR, par rapport aux patients blancs testés avec le même équipement, selon données du Centre de cancérologie Memorial Sloan Kettering. Cela montre en outre l’importance pour les patients noirs de bénéficier d’un dépistage précoce et efficace de la maladie.
Mais la génétique peut être l’une des raisons pour lesquelles le CCR chez les patients noirs peut être difficile à traiter. Supplémentaire recherche du Memorial Sloan Kettering a découvert que cancer du colon les patients d’ascendance africaine peuvent avoir des tumeurs qui ne répondent pas bien aux immunothérapie et thérapie ciblée contre le cancer.
Les chercheurs ont découvert que les tumeurs de ces patients étaient moins susceptibles de présenter les profils moléculaires nécessaires à l’efficacité de ces traitements.
Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Pour l’instant, les chercheurs ont très peu d’indices sur pourquoi, quand et comment ces différences moléculaires et biologiques du CRC existent entre diverses origines raciales/ethniques et ancestrales, a-t-il déclaré.
Les patients noirs sont également plus susceptibles d’être diagnostiqué avant l’âge de 50 ans aussi. Les chercheurs ne savent pas encore exactement pourquoi, mais ils pensent qu’une mauvaise alimentation, des bactéries malsaines dans l’intestin et une inflammation peuvent en être la cause. (Une alimentation saine et plus d’exercice peuvent réduire le risque d’une personne.)
Quels sont les symptômes du cancer colorectal ?
Les polypes colorectaux, qui sont des excroissances qui peuvent se transformer en cancer du côlon, et le cancer du côlon lui-même peuvent survenir sans symptômes. Si une personne présente des symptômes, ils peuvent inclure :
-
Modifications des habitudes intestinales
-
Sang dans les selles
-
La sensation que les selles ne sont pas complètes
-
Maux d’estomac persistants, douleurs à l’estomac ou crampes
-
Perte de poids sans aucune explication
L’un ou l’ensemble de ces symptômes justifient une visite chez le médecin. Ces symptômes sont les mêmes pour tous les groupes raciaux et ethniques. Étant donné que les symptômes du CCR ne sont pas toujours évidents, le dépistage est d’autant plus important.
Que peuvent faire les patients noirs pour réduire leur risque de développer un cancer colorectal ?
Il existe un certain nombre de solutions que les patients peuvent suivre eux-mêmes.
Apprenez-en davantage sur le CRC en ligne
La mort prématurée d’un acteur nominé aux Oscars Chadwick Boseman du cancer du côlon à 43 ans a considérablement accru la sensibilisation à la maladie, en particulier chez les Noirs américains. Une étude de l’Université de la Colombie-Britannique et de la Beedie School of Business de l’Université Simon Fraser ont constaté une augmentation des recherches sur Internet sur le cancer du côlon dans les mois qui ont suivi le décès de Boseman en août 2020, en particulier dans les régions où vivent de nombreux Noirs américains. Les auteurs de l’étude ont souligné l’importance pour les responsables de la santé publique de discuter du diagnostic de Boseman avec leur population de patients noirs, afin qu’ils soient non seulement inspirés par sa courageuse bataille contre la maladie, mais qu’ils soient eux-mêmes proactifs pour se faire tester pour le cancer du côlon.
La lecture du parcours de Boseman est un début important pour l’éducation des patients. Il est également essentiel d’en apprendre davantage sur la maladie elle-même et sur le fonctionnement spécifique du dépistage du cancer du côlon. Ensuite, écrire les questions à poser au médecin avant le dépistage est un excellent moyen de se sentir autonome et de comprendre ce que signifieront les résultats spécifiques des tests.
Etre pro-actif
Renseignez-vous sur l’histoire familiale.
“Il est difficile de déterminer le meilleur âge pour le dépistage si le patient ne connaît pas ses antécédents familiaux”, a déclaré Annunziata. Il est utile de demander aux membres plus âgés de la famille si le CRC a affecté les générations précédentes.
S’il existe des antécédents familiaux importants, un patient aura probablement besoin d’un dépistage plus précoce.
“[Doctors] devrait expliquer les avantages du dépistage du cancer du côlon par coloscopie à partir de 45 ans dans la population générale, ou plus tôt si la personne a des antécédents familiaux de cancer du côlon”, a déclaré Annunziata. Si le médecin d’un patient ne propose pas cette information dès le départ, c’est certainement c’est la bonne décision de demander directement le test.
Si un patient noir reçoit un diagnostic de CCR, il doit se renseigner sur les soins de suivi critiques après un diagnostic. Les médecins devraient également être plus proactifs en ce qui concerne le recrutement des patients dans les essais cliniques clés. Selon des compléments données Selon l’American Cancer Society, seulement 7 % des patients inscrits aux essais cliniques de médicaments contre le cancer de la FDA sont noirs. Les médecins devraient également être plus proactifs en ce qui concerne le recrutement des patients dans ces essais cliniques ainsi que dans d’autres essais cliniques clés ; il est tout à fait approprié qu’un patient recherche lui-même des essais et les porte également à l’attention de son médecin.
Et il est vital d’assister à tous les rendez-vous et de suivre une chimiothérapie ou une radiothérapie.
“Pour les patients sous traitement, les médecins peuvent s’assurer qu’ils comprennent l’importance de recevoir le traitement complet recommandé et qu’ils reçoivent le soutien nécessaire pour tolérer les effets secondaires anticipés”, a déclaré Annunziata.
Demandez à être rassuré
Les patients qui reçoivent un diagnostic de cancer colorectal disposent de nombreuses ressources de soutien émotionnel. L’American Cancer Society propose soutien pour tous les aspects physiques et émotionnels du cancer, 24 heures sur 24. L’Alliance contre le cancer colorectal propose également des guides de ressources complets.
Les groupes de soutien, par l’intermédiaire des hôpitaux ou des communautés locales, peuvent également être extrêmement utiles.
Lire les histoires de patients noirs qui sont survivant et prospère malgré un diagnostic de cancer colorectal, cela peut aussi être incroyablement inspirant.
Il est également très important que les patients noirs informent leur médecin s’ils ne bénéficient pas du soutien dont ils ont besoin. Un médecin peut aider en trouvant une aide supplémentaire au sein de la communauté d’un patient – une approche qui élimine véritablement les obstacles aux soins du CCR.
“Ce qui est très encourageant, c’est que des améliorations significatives des taux de dépistage du CCR et de la détection précoce au sein des communautés noires ont été constatées grâce à des interventions et des activités de sensibilisation ciblées”, a déclaré Willis. « De cette manière, tous les médecins peuvent jouer un rôle important à un niveau large et systémique en plaidant et en mettant en œuvre des interventions dans leurs communautés. »
Sources
Jason Willis, MD, PhD, chercheur clinique, départements d’oncologie médicale gastro-intestinale et de médecine génomique, MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas, Houston.
Christina M. Annunziata, MD, PhD, vice-présidente principale de la science de la découverte extra-muros, American Cancer Society.
