PHOENIX – La combinaison de la lumière pulsée intense (IPL) avec la radiofréquence topique (RF) pour la sécheresse oculaire liée au dysfonctionnement des glandes de Meibomius a entraîné un doublement environ de l’expression des glandes de Meibomius et une amélioration de la qualité du meibum dans les paupières supérieures et inférieures, résultats d’une nouvelle étude en cours étude a montré.
Docteur James Chelnis
La sécheresse oculaire affecte une grande partie de la population aux États-Unis “et les facteurs qui y contribuent ne disparaissent certainement pas”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, James G. Chelnis MD, lors de la conférence annuelle de l’American Society for Laser Medicine and Chirurgie, où il a présenté les résultats lors d’une séance de résumé. “Avant la pandémie, nous avions l’habitude d’avoir des réunions en personne ; maintenant, la plupart sont sur un écran d’ordinateur”, un facteur de risque courant d’aggravation de la sécheresse oculaire, a-t-il déclaré. Les symptômes révélateurs de la sécheresse oculaire comprennent une vision floue, une irritation et des lésions cornéennes – principalement causées par un dysfonctionnement des glandes de Meibomius – qui ont un impact sur la qualité et la quantité de meibum sécrété. Les traitements courants comprennent les compresses chaudes, la doxycycline et les larmes artificielles.
Bien que certaines études aient montré que l’IPL est utile dans le traitement de la sécheresse oculaire causée par un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, peu d’informations sont disponibles sur son utilisation seule ou en combinaison avec une RF topique pour préserver et améliorer la fonction des glandes de Meibomius, a déclaré le Dr Chelnis, ophtalmologue. chirurgien plasticien à New York. “La théorie ici est que la radiofréquence serait capable de faire vibrer les molécules d’eau à l’intérieur des glandes de Meibomius, ce qui vous permettrait de retourner le meibum plus rapidement, ainsi que d’améliorer la réponse réflexe de clignement en construisant du collagène de soutien”, a-t-il déclaré. “Notre nouvelle étude explore la capacité de ce traitement à modalités combinées à améliorer la santé des glandes de Meibomius.”
Conception de l’étude, résultats
Le Dr Chelnis et ses collègues ont recruté 11 personnes ayant déjà reçu un diagnostic de sécheresse oculaire et de dysfonctionnement des glandes de Meibomius avec des scores d’enquête Ocular Surface Disease Index (OSDI) supérieurs à 23, ce qui indique au moins des symptômes modérés de sécheresse oculaire. Les critères d’inclusion étaient d’avoir 22 ans ou plus, des signes de dysfonctionnement des glandes de Meibomius détectés par biomicroscopie, un score modifié des glandes de Meibomius supérieur à 12 dans la paupière inférieure d’au moins un œil et une peau de type I-IV.
Tous les patients ont reçu quatre traitements (chacun à 2 semaines d’intervalle) d’IPL sur la paupière inférieure, la région malaire environnante et le nez, suivis de 7 minutes de traitements RF topiques à 1 MHz et 4 MHz s’étendant jusqu’au bord orbitaire inférieur, latéral et supérieur. . L’évaluation de l’expression des glandes de Meibomius et de la qualité du meibum lors de l’expression a été effectuée après chaque séance de traitement, avec une évaluation finale 4 semaines après la dernière séance de traitement.
La qualité du meibum a été évaluée sur une échelle de 0 à 3 représentant le meibum clair (0), trouble (1), inspissé (2) et bloqué (3), respectivement.
Après le traitement, l’expression des glandes de Meibomius et la qualité du meibum se sont améliorées dans toutes les paupières des 11 patients. Plus précisément, dans l’œil droit, le nombre de glandes exprimables de la paupière supérieure est passé d’une moyenne de 13 à 27,9 et le nombre de glandes exprimables de la paupière inférieure est passé d’une moyenne de 14,6 à 28,2 ; et dans l’œil gauche, le nombre de glandes exprimables de la paupière supérieure est passé d’une moyenne de 13,3 à 27,3 et le nombre de glandes exprimables de la paupière inférieure est passé d’une moyenne de 14,8 à 26,8 (P < 0,001 pour toutes les associations).
Le pourcentage global d’amélioration de l’expression des glandes de Meibomius dans l’œil droit était de 82,7 % pour les paupières supérieures et de 136,6 % pour les paupières inférieures, et dans l’œil gauche, de 82,9 % pour les paupières supérieures et de 112,2 % pour les paupières inférieures.
En comparant les paupières supérieures et inférieures, l’expression des glandes de Meibomius a augmenté de 124,4 % et 82,8 %, respectivement. La qualité du Meibum s’est améliorée dans les quatre paupières, bien que les paupières supérieures aient affiché une amélioration supérieure par rapport aux paupières inférieures.
“Nous constatons que la combinaison IPL plus RF produit une amélioration plus complète et globale de la qualité de la santé de leurs glandes de Meibomius, et en tant que telle, de leurs yeux secs”, avec “une forte diminution de leur profil de symptômes”, a-t-il conclu.
Plus de patients à étudier
Le Dr Chelnis a reconnu certaines limites de l’étude, notamment le petit nombre de patients, mais lui et ses collègues ont ajouté un site clinique supplémentaire pour élargir la taille de l’échantillon. “Des études à plus grande échelle sont nécessaires pour évaluer l’efficacité à long terme de l’IPL plus RF ainsi qu’une comparaison avec d’autres options de traitement.”
Au cours d’une session de questions-réponses, Mathew M. Avram, MD, JD, directeur du laser, des cosmétiques et de la chirurgie dermatologique au Massachusetts General Hospital de Boston, qui a été l’un des modérateurs de la session de résumé, a demandé au Dr Chelnis de commenter quel est le mécanisme d’action de la combinaison IPL-RF pour améliorer la santé des glandes de Meibomius.
“Ce n’est pas entièrement compris, mais une partie de cela est une amélioration de la vascularisation au niveau de la marge de la paupière”, a déclaré le Dr Chelnis, qui occupe un poste de professeur au département d’ophtalmologie de la Icahn School of Medicine de Mount Sinai, New York. “Votre surface oculaire est un peu comme votre porte moustiquaire ; elle capte tout ce qui se trouve dans l’environnement. Une augmentation de la vascularisation et des cytokines immunologiques se produit en réponse à cela. Si vous regardez l’œil avec une lampe à fente, vous pouvez voir un beaucoup de vascularisation qui se produit au bord de la paupière et encombre les glandes de Meibomius. Lorsque vous diminuez cet encombrement et cette réponse immunogène, vous vous dirigez vers une marge de paupière fonctionnant normalement.
Le Dr Chelnis a révélé qu’il était consultant ou conseiller pour Lumenis, Horizon Therapeutics et Soniquence.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
