(Reuters Health) – Le dépistage des femmes pour l’éligibilité à l’avortement médicamenteux par les seuls antécédents du patient est efficace et sûr, suggère une nouvelle étude qui comprenait à la fois la distribution en personne et les médicaments par la poste.
L’analyse des données de près de 3 800 femmes dans 34 États américains, dont les deux tiers ont été dépistées en personne, a révélé que 94,8 % avaient subi un avortement complet et 0,54 % avaient eu un résultat indésirable majeur lié à l’avortement, comme la nécessité d’une transfusion sanguine, une intervention chirurgicale ou une hospitalisation, selon le rapport publié dans JAMA Internal Medicine.
Les taux d’efficacité étaient similaires lorsque les médicaments étaient délivrés en personne (95,4%) ou par la poste (93,3%), notent les auteurs.
“Notre étude montre que le dépistage des patients pour l’avortement médicamenteux en utilisant les antécédents du patient au lieu des échographies ou des examens physiques est sûr et efficace”, a déclaré le premier auteur de l’étude, Ushma Upadhyay, professeur agrégé à l’Université de Californie à San Francisco. “Ce modèle pourrait augmenter la nombre de prestataires offrant ces soins essentiels, et finalement le nombre de patients qui peuvent recevoir ces soins. »
“Une évolution vers le dépistage basé sur les antécédents pourrait étendre la fourniture de soins d’avortement à une variété de prestataires de soins primaires, y compris les infirmières praticiennes et les médecins en médecine familiale, en médecine des adolescents et en médecine interne”, a déclaré Upadhyay dans un e-mail. “Étant donné que bon nombre de ces cliniciens travaillent dans des communautés rurales, à faible revenu, BIPOC et d’autres communautés historiquement marginalisées, l’augmentation des types de prestataires et de lieux offrant des services d’avortement pourrait également conduire à un accès plus équitable aux soins d’avortement.”
De nouvelles lois dans certaines régions du pays ont rendu l’accès à l’avortement difficile, a déclaré Upadhyay. “Ce modèle de soins d’avortement médicamenteux devrait être la norme de soins partout”, a-t-elle ajouté.
Entre mai 2020 et janvier 2021, Upadhyay et ses collègues ont recruté des cliniques américaines qui proposaient des avortements médicamenteux en utilisant un dépistage basé sur les antécédents pour qu’au moins certains patients rejoignent leur étude.
L’étude de cohorte rétrospective a inclus 3 779 patientes ayant subi des avortements éligibles, avec des données de suivi pour 2 825 avortements (74,8 %) et une imputation multiple utilisée pour tenir compte des données manquantes.
L’échantillon des chercheurs était diversifié sur le plan racial et ethnique et 71 % vivaient dans des zones urbaines. Parmi les 2 397 patientes dont l’issue de l’avortement était connue, 536 (22,4 %) étaient noires, 346 (14,4 %) latines/hispaniques, 1 034 (43,2 %) blanches, 223 (9,3 %) multiraciales et 258 (10,8 %) inconnues.
La plupart des patientes, 50,4%, ont payé elles-mêmes leur avortement, suivies de 23,3% qui étaient couvertes par Medicaid et de 20,3% couvertes par une assurance privée. Pour 69,5 % des patientes éligibles, il s’agissait de leur premier avortement médicamenteux.
Parmi les 2 397 patientes dont les résultats sont connus, 2 272 ont eu un avortement complet sans autre intervention et 125 ont eu une intervention supplémentaire pour terminer l’avortement (116 patientes) ou poursuivre la grossesse (9 patientes) au dernier contact.
Dans l’ensemble de l’échantillon, 12 avortements (0,54%) ont été suivis d’événements indésirables majeurs liés à l’avortement, et quatre patientes (0,22%) ont été traitées pour des grossesses extra-utérines, note l’équipe de l’étude. Le suivi a identifié neuf patientes (0,40 %) dont la durée de la grossesse était supérieure à 70 jours à la date de délivrance de la mifépristone et qui n’avaient pas été identifiées lors du dépistage.
“En augmentant la télémédecine, la pandémie de COVID fournit un test important de la sécurité et de l’efficacité de la prescription à distance d’un avortement médicamenteux”, a déclaré Jenna Nobles, directrice du centre de recherche sur la population de l’Université du Wisconsin, Madison, qui n’a pas participé à la étude. “Cette étude démontre que la suppression des exigences en personne pour la prescription d’un avortement médicamenteux n’augmentera pas les risques pour la sécurité des femmes enceintes.”
SOURCE : https://bit.ly/3L35J3a et https://bit.ly/3wpUDB5 JAMA Internal Medicine, en ligne le 21 mars 2022.
