Dépistage du cancer du côlon : peser les options

Le dépistage du cancer du côlon est une partie importante des soins de santé de routine. Si vous ne savez pas quel test de dépistage du cancer du côlon vous convient le mieux, posez-vous ces questions.

Par le personnel de la clinique Mayo

Si votre médecin vous a recommandé un dépistage du cancer du côlon, vous pourrez peut-être choisir parmi divers tests de dépistage du cancer du côlon.

Si vous hésitez à prendre une décision, rappelez-vous que tout inconfort ou embarras lié au dépistage du cancer du côlon est temporaire et que la détection précoce des problèmes pourrait vous sauver la vie.

Les tests de dépistage ne sont utilisés que si vous n’avez pas de symptômes intestinaux. Si vous présentez des signes et des symptômes, tels que des douleurs abdominales, une modification des habitudes intestinales, des saignements, de la constipation ou de la diarrhée, vous aurez besoin d’autres tests pour résoudre ces problèmes.

Si vous n’avez pas de symptômes intestinaux, réfléchissez aux questions suivantes pour vous aider à choisir le test de dépistage du cancer du côlon qui vous convient le mieux.

De quelle préparation s’agit-il ?

Se préparer au dépistage du cancer du côlon peut être inconfortable ou peu pratique, mais il est nécessaire pour que le test soit efficace. Dans le cadre de votre décision, tenez compte de votre volonté ou de votre capacité à suivre les instructions de préparation pour des tests de dépistage spécifiques du cancer du côlon.

Cela peut, à des degrés divers, consister à éviter les aliments solides la veille de l’examen, à ajuster vos médicaments et à boire une solution laxative ou à utiliser des lavements pour vider votre côlon.

Le test est-il pratique ?

En plus de la préparation des tests, pensez à :

  • Combien de temps durera le test
  • Combien de fois vous devez répéter le test
  • Si vous aurez besoin d’une sédation
  • De combien de soins de suivi aurez-vous besoin
  • La nécessité éventuelle de tests de suivi pour enquêter sur un résultat faussement positif ou pour retirer des tissus

Qu’en est-il des problèmes de coût et d’assurance?

Découvrez combien coûte chaque test de dépistage du cancer du côlon, ainsi que les tests couverts par votre compagnie d’assurance. Demandez-vous si vous êtes prêt à payer de votre poche si nécessaire.

Quelle est votre attitude envers les tests de dépistage ?

Plus le test de dépistage du cancer du côlon est approfondi, plus il est susceptible de détecter un cancer ou des polypes précancéreux. À l’inverse, un test plus approfondi peut également signifier une préparation plus gênante ou plus inconfortable, un risque légèrement plus élevé de complications graves, ou les deux.

Demande toi:

  • Vous sentirez-vous mieux si vous savez que vous avez choisi le test de dépistage le plus complet possible ?
  • Vous inquiéterez-vous ou douterez-vous des résultats si vous choisissez un test moins sensible ?
  • Dans quelle mesure êtes-vous préoccupé par la commodité, la préparation ou la possibilité de complications graves ?

Quelle est l’approche de votre médecin vis-à-vis des tests de dépistage ?

Assurez-vous que vous êtes à l’aise avec le test de dépistage du cancer du côlon recommandé par votre médecin. Si votre médecin est spécialisé dans un test particulier, mais que vous préférez passer un autre test, exprimez vos souhaits. Votre médecin peut proposer une référence à une personne formée au test avec laquelle vous vous sentez le plus à l’aise.

Quel est votre niveau de risque ?

Votre risque de cancer du côlon pourrait influencer votre choix de tests de dépistage. Si vous présentez un risque accru de cancer du côlon, votre médecin pourrait vous recommander un dépistage plus fréquent du cancer du côlon par coloscopie.

Parlez à votre médecin de votre risque de cancer du côlon si vous :

  • Avoir des antécédents personnels de cancer du côlon ou de polypes précancéreux
  • Avoir un parent, un frère ou une sœur ou un enfant qui a eu un cancer du côlon
  • Porter un gène pour un syndrome de cancer du côlon héréditaire
  • Avoir des antécédents de maladie inflammatoire de l’intestin, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn

Quels sont les avantages et inconvénients de chaque test ?

Voici un aperçu des tests de dépistage du cancer du côlon les plus courants.

Coloscopie

Lors d’un examen de coloscopie, un long tube flexible (coloscope) est inséré dans le rectum. Une minuscule caméra vidéo à l’extrémité du tube permet au médecin de détecter des changements ou des anomalies à l’intérieur de l’ensemble du côlon.

La coloscopie dure environ 30 à 60 minutes et le dépistage est généralement répété tous les 10 ans si aucune anomalie n’est décelée et que vous n’avez pas de risque accru de cancer du côlon.

Les avantages:

  • La coloscopie est l’un des tests les plus sensibles actuellement disponibles pour le dépistage du cancer du côlon.
  • Le médecin peut voir l’ensemble de votre côlon et de votre rectum.
  • Les tissus anormaux, tels que les polypes, et les échantillons de tissus (biopsies) peuvent être retirés à travers l’endoscope pendant l’examen.

Les inconvénients :

  • L’examen peut ne pas détecter tous les petits polypes et cancers.
  • Un nettoyage approfondi du côlon est nécessaire avant le test.
  • Des changements de régime sont nécessaires avant le test et les médicaments peuvent devoir être ajustés.
  • La sédation est presque toujours utilisée, et cela peut prendre plusieurs heures pour se dissiper.
  • À cause de la sédation, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener à la maison.
  • Les complications rares peuvent inclure un saignement du site où une biopsie a été prise ou un polype ou un autre tissu anormal a été retiré, ou un saignement d’une déchirure dans la paroi du côlon ou du rectum.
  • Des crampes ou des ballonnements peuvent survenir par la suite.

Test ADN des selles

Le test ADN des selles utilise un échantillon de vos selles pour rechercher des modifications de l’ADN dans les cellules qui pourraient indiquer la présence d’un cancer du côlon ou d’états précancéreux. Le test ADN des selles recherche également des signes de sang dans vos selles.

Pour ce test, vous prélevez un échantillon de selles à la maison et l’envoyez à un laboratoire pour analyse. Le test ADN des selles est généralement répété tous les trois ans.

Les avantages:

  • Le test ne nécessite pas de préparation intestinale, de sédation ou d’insertion d’un endoscope.
  • Vous pouvez manger et boire normalement et prendre vos médicaments habituels avant le test.
  • Les selles peuvent être récupérées à la maison, évitant ainsi de perturber le travail et les activités quotidiennes.

Les inconvénients :

  • Le test ADN des selles est moins sensible que la coloscopie pour détecter les polypes précancéreux.
  • Si des anomalies sont détectées, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires.
  • Les tests peuvent suggérer une anomalie alors qu’il n’y en a pas (résultat faux positif).

Test de sang occulte fécal ou test immunochimique fécal

Le test de sang occulte fécal (FOBT) et le test immunochimique fécal (FIT) sont des tests de laboratoire utilisés pour vérifier les échantillons de selles pour le sang caché (occulte). Les tests sont généralement répétés chaque année.

Les avantages:

  • La collecte d’échantillons de selles peut être effectuée à la maison.
  • Il n’est pas nécessaire de vider le côlon à l’avance.
  • Il n’y a pas besoin de sédation.

Les inconvénients :

  • Les tests ne parviennent pas à détecter certains polypes et cancers.
  • Certains aliments et médicaments peuvent devoir être évités pendant plusieurs jours avant le test.
  • Si du sang est détecté, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la source.
  • Les tests peuvent suggérer une anomalie alors qu’il n’y en a pas (résultat faux positif).

Coloscopie virtuelle (CT colonography)

Au cours d’une coloscopie virtuelle, un scanner produit des images en coupe des organes abdominaux, permettant au médecin de détecter des changements ou des anomalies dans le côlon et le rectum. Pour aider à créer des images claires, un petit tube (cathéter) est placé à l’intérieur de votre rectum pour remplir votre côlon d’air ou de dioxyde de carbone.

La coloscopie virtuelle prend environ 10 minutes et se répète généralement tous les cinq ans.

Les avantages:

  • Contrairement à la coloscopie traditionnelle, la coloscopie virtuelle ne nécessite pas de sédation ni l’insertion d’un endoscope dans le côlon.

Les inconvénients :

  • Comme la coloscopie standard, un nettoyage en profondeur de l’intestin est nécessaire au préalable.
  • L’examen peut ne pas détecter tous les petits polypes et cancers.
  • Des changements de régime sont nécessaires avant le test et les médicaments peuvent devoir être ajustés.
  • L’exposition aux radiations peut être préoccupante. Cependant, le niveau de rayonnement utilisé lors d’une tomodensitométrie de dépistage est inférieur à la quantité utilisée lors d’une tomodensitométrie diagnostique.
  • Étant donné qu’il est impossible de prélever des échantillons de tissus pendant l’examen, une coloscopie de suivi peut être nécessaire si une anomalie est détectée.
  • Des crampes ou des ballonnements peuvent survenir par la suite.
  • Le test peut détecter des anomalies dans d’autres organes abdominaux et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause.

Quelle est la ligne de fond?

Choisir un test de dépistage du cancer du côlon n’est peut-être pas une décision facile, mais c’est une décision potentiellement salvatrice. Consultez votre médecin au sujet de vos options de dépistage du cancer du côlon.

Engagez-vous à un calendrier de dépistage basé sur vos facteurs de risque personnels. N’oubliez pas que plus le cancer du côlon est détecté tôt, plus il est facile à traiter.

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