Groups Recover Together connaît un grand succès dans le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes via la télésanté

Groups Recover Together est une entreprise nationale de soins de santé pour les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Il est basé à Burlington, dans le Massachusetts.

LE PROBLÈME

La toxicomanie est une maladie de l’isolement. Le succès du modèle de soins de Groups Recover Together repose en grande partie sur la création d’une communauté de soutien pour ses membres.

Avant COVID-19, cela se faisait sous la forme d’une thérapie de groupe hebdomadaire en personne. En mars 2020, Groups Recover Together a fermé ses emplacements physiques, mis en place une plateforme de télésanté et est passé à des soins 100 % virtuels. Il a achevé la transition en seulement quatre jours, ce qui n’est pas une mince affaire étant donné qu’il desservait plus de 5 000 membres dans six États à l’époque.

Le personnel a fait tout cela avec une grande incertitude quant à l’avenir. Leurs questions « Gardez-nous éveillés la nuit » étaient :

● Les membres disposeront-ils d’une technologie ou d’un accès à large bande suffisants ?

● Le personnel sera-t-il capable d’accomplir son travail à un niveau élevé ?

● Les membres continueront-ils à suivre un traitement ?

● Comment les membres se comporteront-ils dans un environnement virtuel ?

● Le personnel verra-t-il une dégradation des résultats ?

« À l’époque, nous n’avions aucun moyen de savoir combien de temps dureraient les restrictions liées à la pandémie, et il était difficile de prédire l’impact que cela aurait sur l’état de la maladie que nous traitons », a déclaré Colleen Nicewicz, PDG de Groups Recover Together. . “Nous savons maintenant que 2020 a été la pire année jamais enregistrée par le CDC pour les overdoses de drogue.

“Quatre des 10 diagnostics les plus courants traités par télésanté au cours du second semestre 2020 étaient des troubles psychiatriques ou comportementaux, ce qui souligne l’urgence de notre mission d’établir la continuité des soins pour les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes”, a-t-elle poursuivi.

« Nos principales priorités tout au long du processus étaient la sécurité de notre personnel et de nos membres, et nous nous sommes engagés à croire fermement qu’un modèle de télésanté maintiendrait les mêmes normes de soins et les mêmes résultats cliniques pour nos membres. »

PROPOSITION

En novembre 2018, les opérations cliniques de Groups Recover Together dans le nord de la Californie ont été contraintes de passer aux soins virtuels alors que les incendies de forêt de Camp Fire dans le comté de Butte ont déplacé la plupart des membres et du personnel.

“La vitesse des incendies de forêt n’a pas laissé le temps d’évaluer les plateformes commerciales de télésanté”, a déclaré Nicewicz. « La seule option était de tirer parti de la solution de téléphonie existante, du DSE et de la plate-forme de signature électronique avec l’intégration d’une « chaise pivotante ».

“Ce n’était pas parfait, mais la solution a permis à nos membres de participer à une thérapie de groupe hebdomadaire et de progresser dans leur rétablissement. Avec le recul, cela a développé le manuel pour exécuter un passage rapide des soins en personne aux soins virtuels qui s’est avéré vital en mars 2020.”

En réponse à l’arrêt du COVID-19, Groups Recover Together a mis à l’échelle la même solution qu’elle avait mise en place en Californie 18 mois auparavant et a commencé à rechercher une plate-forme intégrée qui pourrait prendre en charge son modèle de livraison.

Ce qu’il a trouvé était un ensemble limité d’options, et aucune n’a été conçue pour gérer efficacement une rencontre de télésanté en groupe. Cela a conduit à la décision de créer une solution qui pourrait répondre à un ensemble spécifique de critères.

“Tout d’abord, nous devions continuer à fournir des résultats parmi les meilleurs de l’industrie : maintien du traitement, abstinence des opioïdes illicites et participation à une thérapie de groupe hebdomadaire”, a expliqué Nicewicz. « Il devait prendre en charge plusieurs modalités de soins – réunions de groupe et en tête-à-tête – et devait être assez facile à naviguer pour les membres.

“Au-delà de la solution technologique, nous avons dû réorganiser bon nombre de nos processus opérationnels – tels que le script de notre centre d’appels, notre flux d’admission clinique, notre protocole pour les écrans toxicologiques et les documents d’intégration pour les membres.”

Même avant la pandémie, les personnes aux prises avec un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes étaient souvent confrontées à des obstacles importants aux soins. Seule une personne sur cinq aux prises avec une dépendance à l’héroïne ou aux analgésiques s’engage dans une forme de traitement.

Ainsi, la solution de télésanté devait faciliter l’accès aux soins en atténuant les obstacles les plus courants pour recevoir un traitement, tels que le manque de transport, la rigidité des horaires ou la peur/la stigmatisation associée au traitement de la toxicomanie. De plus, il devait se conformer aux restrictions pandémiques et atténuer la propagation du COVID-19 parmi ses membres.

MARCHÉ

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RELEVER LE DÉFI

La solution précédente offrait au mieux une expérience de membre fragmentée. Les équipes sur le terrain communiquaient avec les membres via plusieurs plates-formes, ce qui nécessitait une formation et une habilitation importantes des membres et du personnel.

“Mais la seule caractéristique clé qui nous a permis d’avoir un impact était le conseil de groupe virtuel”, a déclaré Nicewicz. « Chacun de nos plus de 5 000 membres dans six États a conservé l’accès à ses conseils de groupe hebdomadaires et à sa rencontre mensuelle de médecins de groupe via Ring Central, notre application de vidéoconférence.

“Les nouvelles admissions de membres ont été prises en charge par HelloSign pour statuer sur tous les consentements et divulgations d’informations requis”, a-t-elle poursuivi. « Nous avons utilisé Keap pour gérer des campagnes de sensibilisation afin de continuer à impliquer les membres, et notre DSE eClinicalWorks a pris en charge notre messagerie SMS quotidienne à nos membres. Depuis le début de la fermeture de COVID-19, nos résultats sont restés cohérents avec notre modèle en personne avant la pandémie – un témoignage de la valeur de la communauté dans le traitement de la toxicomanie.

RÉSULTATS

Dès le début, Groups Recover Together a souligné l’importance de mesurer le succès. C’est pourquoi il a pris une mesure de base des données au début de la pandémie et a rigoureusement suivi les mesures des résultats par rapport à celle-ci après la transition vers la télésanté.

“Nous avons également interrogé nos membres pour recueillir des commentaires qualitatifs”, a noté Nicewicz. « Notre premier point de contrôle a eu lieu trois mois plus tard, lorsque nous avons pris une mesure avant/après et avons également reçu des données d’enquête de nos membres. Nous avons été agréablement surpris par les résultats. »

Premier indicateur de réussite : 87 % des membres ont déclaré qu’ils se sentaient soutenus ou davantage soutenus dans un modèle de soins virtuels.

« La télésanté ramène les avantages de la visite à domicile », a-t-elle déclaré. « En rencontrant virtuellement les patients pendant qu’ils sont à la maison, les médecins peuvent recueillir des informations cruciales sur les déterminants sociaux de la santé qui peuvent affecter l’état de la maladie du patient et sa capacité à se remettre d’une dépendance.

« Par exemple, le médecin peut effectuer une « vérification du réfrigérateur » et voir quels aliments ils ont ou si l’insécurité alimentaire pourrait être un problème. Ils peuvent voir les conditions de vie du patient en demandant une visite de son domicile. Souvent, les patients se sentent comme le médecin. fait un effort supplémentaire pour offrir des soins de qualité lorsqu’ils font ces demandes.”

La télésanté permet également aux membres de la famille et aux défenseurs de la santé de prendre plus facilement des rendez-vous et de poser des questions sur le champ. Ce réseau de soutien est un élément crucial du rétablissement.

“Le manque d’accès à Internet ou aux appareils de téléconférence n’était pas un obstacle important aux soins, car 87 % des membres ont rejoint leurs groupes hebdomadaires via un smartphone”, a noté Nicewicz. « Nous n’avons également constaté aucun changement dans nos taux de participation, maintenant un taux de participation de 83 % pour les réunions de groupe hebdomadaires. »

L’accès aux soins est un problème constant dans le traitement de la toxicomanie, car l’épidémie d’opioïdes a fortement touché les zones rurales du pays où les ressources pour le traitement en personne sont plus rares que dans les zones urbaines. En rendant la télésanté plus largement disponible, Groups Recover Together peut atteindre plus de patients qui vivent en dehors d’un trajet raisonnable vers l’une de ses cliniques physiques et faire face à la crise des opioïdes dans les communautés difficiles à atteindre.

“Avant la pandémie, il était rare pour nous de servir des membres qui vivaient à plus de 50 miles de l’un de nos emplacements physiques”, a rapporté Nicewicz. “Mais aujourd’hui, 29% de tous nos membres vivent dans un comté où nous n’avons même pas de clinique physique. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles nos membres ont augmenté de 45% depuis le début de la pandémie.

“Pour l’anecdote, nous avons entendu des histoires sur des membres qui avaient été réservés et finalement ouverts dans leurs séances de thérapie de groupe, résultant probablement d’un sentiment de moins de pression que la salle pleine de personnes dans un cadre en personne. Nous avons également lu de nombreuses critiques sur les membres qui apprécient grandement la flexibilité de la télésanté.

Au-delà des trois mois de données, l’organisation de soins de santé s’est associée à l’UCLA pour co-écrire une étude à long terme sur l’impact de la télésanté sur ses résultats cliniques. Le document est actuellement en cours d’examen par les pairs, mais les résultats valideront une grande partie de ce que l’organisation sait déjà – qu’elle n’a constaté aucune dégradation des résultats des membres dans l’environnement de soins virtuels post-pandémique. Cet article devrait être publié fin 2021.

CONSEILS POUR LES AUTRES

“Premièrement, les fournisseurs devraient accepter que la télésanté ait une place permanente dans l’écosystème des soins de santé”, a conseillé Nicewicz. « Probablement, la plupart de votre personnel bénéficie de la flexibilité supplémentaire et du risque réduit de traiter les patients via la télésanté, et les patients s’attendent à avoir accès à la télésanté. Les prestataires qui n’acceptent pas ces réalités sont moins susceptibles de retenir les patients.

« Deuxièmement, écoutez vos membres/patients. Demandez-leur comment ils souhaitent accéder à leurs soins de santé et quelle fonctionnalité ou fonctionnalité ils aimeraient voir dans une plate-forme virtuelle – même au-delà de la téléconférence. Dans les groupes, le rétablissement précoce des opioïdes est inconstant et nécessite un immense effort de la part du membre.”

Les membres mènent le combat de leur vie, a-t-elle ajouté. C’est pourquoi il est si important pour les groupes de rencontrer les membres là où ils se trouvent, et l’organisation estime que la flexibilité et la commodité supplémentaires de la télésanté se traduisent par une plus grande probabilité de succès pour eux. L’organisation est parvenue à cette compréhension en écoutant les commentaires des membres.

“Enfin, les organisations prestataires doivent plaider en faveur d’un soutien fédéral à la télésanté”, a-t-elle conclu. “Sans le soutien de CMS et une politique claire qui oblige les assureurs publics et privés à rembourser intégralement les services de télésanté, les fournisseurs n’auront d’autre choix que de cesser de l’utiliser comme modalité de traitement.”

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