LIGNE SUPÉRIEURE :
Chez les patients âgés présentant des blessure à la tête, Échelle de coma de Glasgow (GCS ≤14), les blessures à haut risque, les vomissements et l’amnésie rétrograde sont reconnus comme des facteurs de risque de traumatisme crânien (TCC) cliniquement important.
MÉTHODOLOGIE:
- Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont évalué 290 patients (≥65 ans) présentant un traumatisme crânien et un score GCS ≥13 se présentant aux urgences de l’hôpital municipal de la ville de Yokohama, au Japon, entre janvier 2018 et octobre 2021.
- Les chercheurs ont évalué les données des patients, notamment les données démographiques, les antécédents médicaux, les mécanismes de blessure, la présentation clinique, les résultats d’imagerie et les résultats du traitement, afin d’identifier les facteurs de risque de traumatisme crânien.
- Le critère de jugement principal était un traumatisme crânien cliniquement important, défini comme une blessure entraînant la mort ou nécessitant une intervention neurochirurgicale, une intubation trachéale pendant > 24 h, une hospitalisation pendant > 2 nuits ou des patients nécessitant des traitements liés à la médecine interne.
- Les critères de jugement secondaires comprenaient les résultats aigus du scanner crânien, les blessures à la colonne vertébrale et les changements dans le Échelle de Rankin modifiée score entre l’admission et la sortie.
EMPORTER:
- Un traumatisme crânien cliniquement important a été identifié chez 62 patients, avec 3 décès, 5 nécessitant une intervention chirurgicale, 3 intubations endotrachéales, 60 nécessitant une hospitalisation de > 2 nuits.
- Un GCS ≤ 14 (rapport de cotes [OR]3,72), les blessures à haut risque (OR : 2,80), les vomissements (OR : 5,01) et l’amnésie rétrograde (OR : 6,90) étaient des facteurs de risque significatifs de traumatisme crânien cliniquement important.
- Des rapports de cotes plus élevés pour les traumatismes crâniens ont été observés dans les chutes de hauteur (OR 3,40) et les accidents de la route (OR 6,42) par rapport aux chutes au niveau du sol.
- L’imagerie par tomodensitométrie de la tête a révélé 60 patients atteints de un traumatisme crânien15 avec des fractures de la colonne cervicale ou blessures à la moelle épinièreet 68 avec une aggravation des scores modifiés de l’échelle de Rankin sans facteurs de risque notables.
EN PRATIQUE:
“Les facteurs de risque de traumatisme crânien chez les patients âgés présentant un traumatisme crânien mineur ont été examinés, et un GCS ≤ 14, un mécanisme de blessure à haut risque, une amnésie rétrograde et des vomissements ont été identifiés comme facteurs de risque”, ont conclu les auteurs.
SOURCE:
Cette étude, dirigée par Makoto Uchiyama, MD, Département de médecine d’urgence, Hôpital municipal des citoyens de Yokohama, Yokohama-shi, Kanagawa, Japon, a été publiée en ligne dans le Journal américain de médecine d’urgence le 7 avril 2024.
LIMITES:
La nature rétrospective monocentrique de cette étude peut limiter sa généralisabilité. Il pourrait y avoir une ambiguïté en raison de critères non définis pour l’administration des médicaments et d’un biais potentiel lié à l’extraction des données par un seul médecin urgentiste.
DIVULGATIONS :
L’étude n’a bénéficié d’aucun financement spécifique. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
