CHICAGO – La survie à la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) pédiatrique dans un hôpital mexicain s’est considérablement améliorée grâce à une étroite collaboration transfrontalière avec un centre américain voisin qui a dispensé une formation et amélioré l’accès.
Une équipe d’un hôpital de San Diego, en Californie, a combiné un programme de formation précédemment établi de l’Organisation mondiale de la santé avec une nouvelle collaboration, qui a abouti à des améliorations des normes de soins et à la durabilité des soins dans un centre de Tijuana, au Mexique, à seulement 23 miles. .
La mise en œuvre du programme en 2013 a entraîné une amélioration significative de 6 % de la survie globale à 5 ans des enfants atteints de LAL.
Pour les patients à risque standard, la survie globale à 5 ans est passée de 73 % à 100 % après la mise en œuvre du programme.
“C’est vraiment remarquable parce que cette survie est la même que celle que nous avons ici à San Diego”, a commenté Paula Aristizabal, MD, MAS, hématologue/oncologue pédiatrique au Rady Children’s Hospital de San Diego.
Elle rendra compte des résultats de la collaboration lors de la prochaine réunion annuelle 2023 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) le 3 juin et s’exprimait lors d’un point de presse préalable à la réunion.
Les résultats montrent que “des améliorations durables des résultats du cancer dans les pays à revenu faible et intermédiaire [LIMCs] sont réalisables avec des programmes transfrontaliers innovants, en particulier dans les frontières partagées » entre un pays à revenu élevé et un pays à faible revenu, a-t-elle commenté. En d’autres termes, « il faut un village dans les deux pays » pour élever les normes.
Aristizabal a également noté que le partenariat se poursuivra en mettant particulièrement l’accent sur l’amélioration de la survie des patients atteints d’une maladie à haut risque.
“Nous aimons l’appeler” jumelage “, car cela signifie que nous sommes jumeaux pour toujours”, a-t-elle déclaré: “Ce n’est pas un mariage qui peut être dissous”, a-t-elle ajouté.
“Énorme écart de survie”
“Le fardeau du cancer infantile a augmenté à l’échelle mondiale, mais malheureusement, la survie dans les pays à revenu faible et intermédiaire ne s’est pas améliorée au même niveau que dans les pays à revenu élevé”, a commenté Aristizabal.
Cela a entraîné un « énorme écart de survie » entre les pays à revenu élevé et les PRITI. La leucémie aiguë lymphoblastique est désormais l’une des principales causes de décès chez les enfants de ces pays, a-t-elle commenté.
« Cette étude illustre des stratégies de collaboration qui peuvent être mises en place aujourd’hui et qui pourraient grandement améliorer les résultats pour les enfants atteints de cancer dans le monde », a commenté Julie R. Gralow, MD, médecin-chef et vice-présidente exécutive de l’ASCO.
S’exprimant lors de la conférence de presse, elle a ajouté: “Comme j’ai entendu la princesse Dina Mired de Jordanie dire à plusieurs reprises:” Votre code postal ne devrait pas déterminer si vous survivez au cancer. “”
Elle a déclaré que les différences de survie de TOUS entre les États-Unis et le Mexique sont un “exemple d’enfants si proches en termes de proximité n’ayant pas les mêmes avantages”.
Commentant également, le président de l’ASCO, Eric Winer, MD, du Yale Cancer Center; a demandé si la proximité des hôpitaux de San Diego et de Tijuana “fait une différence, ou pensez-vous que c’est quelque chose qui se fait… à distance?”
Aristizabal a déclaré que la proximité entre les institutions “a été extrêmement utile”, car elles peuvent passer d’un hôpital à l’autre en seulement 30 minutes.
Cependant, “l’une des choses que nous avons apprises avec le COVID, c’est que nous pouvons faire beaucoup
des choses à distance », a-t-elle répondu.
“Certains des projets que nous avons lancés à Tijuana, grâce à notre collaboration avec l’hôpital de recherche pour enfants St. Jude, nous avons pu les mettre en œuvre dans de nombreux autres centres au Mexique”, a-t-elle déclaré.
Détails de l’étude
Le Rady Children’s Hospital de San Diego s’est associé au secteur public de la Basse-Californie, au Mexique, dans le but d’améliorer les résultats du cancer chez les enfants, a-t-elle expliqué.
En 2008, l’équipe a collaboré avec l’hôpital de recherche pour enfants St. Jude, à Memphis, Tennessee, pour établir un programme de formation à l’hôpital général de Tijuana à Tijuana qui partageait les connaissances, la technologie et les compétences organisationnelles.
L’équipe a également consulté des cas cliniques et mis en place des programmes d’éducation et de recherche, le tout dans le but de renforcer les capacités et la durabilité au Mexique.
“Alors que le nombre de patients atteints de leucémie augmentait, nous voulions diminuer en fonction de leurs collaborateurs internationaux aux États-Unis et assurer une durabilité à long terme”, a expliqué Aristizabal.
Cela a conduit en 2013 à la mise en œuvre du modèle de formation au RSS du Cadre d’action de l’OMS, qui comporte plusieurs composantes, dont la prestation de services de santé.
Combiné avec le modèle précédemment établi, les objectifs généraux du programme étaient d’améliorer les résultats de santé, l’efficacité des systèmes, l’accès rapide aux soins et la protection contre les risques sociaux et financiers.
Aristizabal a dit Actualités médicales Medscape que cela impliquait l’élaboration de lignes directrices très spécifiques sur le traitement de la leucémie, qui ont maintenant fait l’objet de trois itérations, ainsi que des lignes directrices sur les soins de soutien.
En collaboration avec une fondation locale, l’équipe s’est également « concentrée sur la fourniture d’un soutien psychosocial, d’un soutien nutritionnel, d’un refuge pour les familles qui vivent à 12-14 heures du centre de cancérologie pédiatrique, ainsi que de subventions alimentaires, en essayant de lutter contre la toxicité financière et la nourriture. l’insécurité dans ces familles.
Impact de la collaboration
Pour évaluer l’impact du cadre de l’OMS, les chercheurs ont mené une étude portant sur 109 enfants atteints de LAL qui ont été traités à l’hôpital général de Tijuana au cours de la phase de pré-mise en œuvre en 2008-2012 et de la phase de post-mise en œuvre en 2013-2017.
L’âge moyen des patients était de 7,04 ans et 50,4 % étaient des filles. La majorité (67 %) étaient classées comme ayant une maladie à haut risque.
Sur l’ensemble de la période d’étude, le taux de survie globale à 5 ans était de 65 %. L’analyse a révélé qu’entre les périodes de pré- et post-mise en œuvre, la survie globale à 5 ans est passée de 59 % à 65 %, ce qu’Aristizabal a décrit comme “une amélioration significative”.
Chez les patients à haut risque, l’amélioration de la survie à 5 ans entre la période pré- et post-implantation est passée de 48 % à 55 %.
“C’est un domaine à améliorer”, a déclaré Aristizabal, “et nous travaillons sur des stratégies supplémentaires pour aider à améliorer la survie des patients à haut risque.
L’étude a été financée par le Rady Children’s Hospital – San Diego, le secrétaire mexicain à la Santé et la Patronage Foundation. Aristizabal et co-auteurs déclarer aucune relation financière pertinente. Gralow rapporte ses relations avec Genentech, Roche. Winer rapporte des relations avec Leap Therapeutics, Jounce Therapeutics, Carrick Therapeutics, Genentech.
Société américaine d’oncologie clinique (ASCO) 2023 : résumé 1502. À présenter le 3 juin.
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