Une étude irlandaise tentant de comprendre pourquoi les hommes et les femmes retardent le dépistage du cancer du côlon a révélé que, malgré une augmentation des cas de cancer du côlon chez les jeunes adultes, le dépistage n’est pas une priorité pour certains adultes tandis que d’autres ont l’impression qu’une personne en bonne santé régime avec des selles régulières annule la nécessité d’un dépistage régulier.
Les résultats sont basés sur une enquête auprès de plus de 2 000 adultes qui ont participé à un programme de dépistage par test immunochimique fécal (FIT) basé sur la population. Les auteurs ont constaté que nier l’immédiateté de la nécessité d’être testé et s’auto-exempter du dépistage en raison d’une croyance en un mode de vie sain étaient des facteurs clés pour se retirer du dépistage FIT.
“Ce que nous avons découvert, c’est que les gens qui n’ont pas participé [in the survey] répondu beaucoup plus sur la défensive à l’invitation », a déclaré Nicholas Clarke, PhD, chercheur à l’Université de la ville de Dublin, qui a été l’auteur principal de l’étude publiée dans la revue Cancer.
Le domaine du refus de l’immédiateté, qui couvre des décisions telles que le report d’un test en raison d’événements de vie plus urgents, a été associé à une réduction de 47 % de la probabilité de dépistage. “C’est un pourcentage assez élevé. Ils ne disent pas que je ne le ferai pas. Ils disent : “J’attendrai de me faire tester pour le cancer du côlon jusqu’à ce que mes autres problèmes de santé soient sous contrôle, ou jusqu’à ce qu’il y ait un meilleur test”. ,’ ” il a dit.
L’autre catégorie de suppression de l’auto-exemption était associée à une réduction de 20 % des chances de participation. “Ils disent:” Je n’ai pas besoin d’être testé parce que j’ai suffisamment de légumes dans mon alimentation ou parce que j’ai des selles régulières “, a déclaré le Dr Clarke.
Malgré l’efficacité prouvée du dépistage, de nombreuses personnes résistent encore au dépistage. Dans des recherches antérieures, le Dr Clarke a constaté que les hommes en Irlande étaient moins susceptibles que les femmes de subir un dépistage.
FIT fonctionne en identifiant de petites quantités de sang dans les selles qui pourraient suggérer la présence d’une tumeur ou de polypes précancéreux. Le test recherche également la méthylation et les mutations de l’ADN qui indiquent des polypes ou des tumeurs précancéreuses. Un test positif nécessite une procédure de suivi telle qu’une coloscopie, où les polypes précancéreux peuvent être retirés pour les empêcher de se développer en tumeurs.
Le FIT a une sensibilité similaire à la coloscopie pour détecter les cancers (93 % contre 95 %), mais est moins efficace en ce qui concerne les polypes (42 % contre 75 %-93 %). Pour les adultes à risque moyen âgés de 50 à 75 ans, le US Preventive Services Task Force recommande une coloscopie tous les 10 ans ; sigmoïdoscopie flexible ou coloscanner tous les 5 ans, ou sigmoïdoscopie flexible tous les 10 ans plus test immunochimique fécal (FIT) tous les ans ; Test ADN FIT tous les 3 ans ; test de sang occulte fécal à base de gaïac ou test FIT chaque année.
Résultats de la nouvelle étude
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont contacté 2 299 répondeurs et non-répondeurs aux tests FIT qui avaient été envoyés par la poste dans le cadre d’un programme de dépistage du cancer colorectal de Dublin entre 2008 et 2012. Les chercheurs ont utilisé la mesure de traitement défensif de l’information (DIP) de McQueen, qui comprend quatre domaines d’attitudes défensives qui comprennent l’évitement de l’information, le désengagement mental ou le déni, la suppression par la croyance que l’on est immunisé et l’argumentation contre les preuves.
Dans cette étude, 7 476 hommes et femmes de Dublin ont été invités à participer à un programme de dépistage FIT basé sur la population. Dans les questionnaires de suivi envoyés à ceux qui ont terminé ou non le FIT, 53 % de ceux qui ont terminé le dépistage FIT ont répondu au questionnaire, tandis que 8 % de ceux qui n’ont pas terminé le dépistage ont renvoyé le questionnaire. Ceux qui n’ont pas terminé le test FIT avaient des scores DIP plus élevés suggérant plus de taux de refus de recevoir des informations sur la santé, d’évitement des visites chez le médecin, d’évitement de la prévention, de retardement continu du dépistage, soit en affirmant que le cancer du côlon est rare, soit en normalisant le risque de cancer, et en alignant à tort les selles avec une bonne santé qui était directement associée à moins de dépistage.
Augmentation des taux de cancer colorectal d’apparition précoce
La recherche pourrait faire la lumière sur les raisons de l’augmentation des taux de cancer colorectal d’apparition précoce. “Souvent, les jeunes se sentent invincibles et comme Beverly Green, MD, MPH, l’a souligné dans un éditorial sur le traitement défensif de l’information, l’invincibilité est un bon exemple d’auto-exemption DIP”, a déclaré le Dr Clarke.
“Je pense que ce qui sous-tend ces deux pièces est un manque de sensibilisation à la trajectoire du cancer colorectal, mais ce sont aussi les conséquences futures de ne pas participer [in screening]. Une personne peut avoir son cancer colorectal pendant environ 10 ans avant de commencer à en ressentir les symptômes, et généralement à ce stade, la maladie a atteint un stade avancé, il est donc beaucoup plus difficile à traiter, et la personne aura beaucoup des résultats moins bons. S’il est détecté au stade 1, les résultats sont bien meilleurs », a déclaré le Dr Clarke.
Les médecins doivent réagir calmement à la défensive et écouter les préoccupations du patient. “Les informer de l’objectif du dépistage, c’est-à-dire le détecter lorsqu’il est précancéreux ou au stade le plus précoce possible, est très important. Leur faire savoir qu’ils prennent en charge leur propre santé et leur donner les meilleures chances de vieillir en bonne santé peut être un bon moyen de contrer la défensive », a-t-il déclaré.
Le Dr Green a noté que les non-répondants affirmant le manque d’immédiateté pourraient être influencés par la bonne approche. Elle a mené des recherches similaires et les sujets eux-mêmes ont suggéré l’utilisation de techniques de marketing “comme ce qui se passe sur Amazon. Les gens vous rappellent fréquemment la même chose lorsqu’ils ont un indice que vous avez un intérêt pour ce comportement. Ou, ils vous disent que c’est en vente , et vous risquez de perdre cette grosse affaire si vous ne l’achetez pas maintenant. Il y a une date limite. Je pense que beaucoup de choses que nous pourrions faire pour pousser les gens sont similaires à ce qui se passe déjà dans le marketing “, a déclaré le Dr Green. , médecin de famille et chercheur au Kaiser Permanente Washington Health Research Institute.
Le Dr Clarke et le Dr Green n’ont aucune information financière pertinente.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
