L’acétazolamide peut aider les patients atteints de MPOC à atteindre de nouveaux sommets

L’acétazolamide pourrait empêcher certains patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) de souffrir d’effets néfastes sur la santé liés à l’altitude (ARAHE) lors d’un voyage, a montré un essai contrôlé randomisé.

Chez les patients atteints de BPCO modérée à sévère voyageant et séjournant 2 jours à 3 100 m, l’ARAHE s’est produite chez 50 % de ceux prenant de l’acétazolamide, contre 74 % de ceux prenant un placebo (HR 0,60, IC à 95 % 0,40-0,89, P.<0,002), a rapporté Konrad Bloch, MD, de l'Initiative suisse-kirghize de médecine et de recherche en haute altitude à Zurich.

Tous les participants randomisés dans l’étude ont utilisé une autosurveillance structurée (SSM) pour les symptômes et l’oxymétrie de pouls, avec un résultat positif pour l’inclusion défini comme une SpO.₂ <85 % et/ou des symptômes de mal aigu des montagnes et/ou d'inconfort.

Le nombre de patients à traiter était de 3,9 (IC à 95 % : 2,5-10,5), a-t-il déclaré au cours de l’étude. Société européenne de respiration réunion annuelle.

Bloch a noté que les conseils visant à limiter les effets négatifs de l’altitude sur la santé des patients atteints de BPCO consistent notamment à encourager les patients à monter plus lentement vers des altitudes plus élevées et à limiter les risques de surmenage.

Un précédent essai contrôlé randomisé a également montré que les traitements à l’oxygène la nuit entraînaient une réduction de l’ARAHE chez les patients BPCO voyageant à 2 048 m, et un autre procès dans cette population de patients, il a été démontré que l’acétazolamide réduisait l’ARAHE lorsqu’il était pris avant et pendant les séjours dans des zones à plus haute altitude.

Bloch a expliqué que la spontanéité des voyages et des situations similaires est souvent la raison du recours au MSS, par opposition à un régime préventif.

“De nombreux patients ne savent pas ce qu’ils feront le lendemain et n’auront donc peut-être pas suffisamment de temps pour commencer un traitement préventif”, a-t-il déclaré. “En outre… lorsque vous appliquez l’autosurveillance pour limiter le traitement préventif à un groupe sélectif, vous pouvez réduire considérablement la quantité de médicament – car seulement environ un quart des patients ont besoin ou prendront le médicament avec une dose similaire. nombre nécessaire à traiter.

En regardant les patients SSM-négatifs, 42 % ont présenté un ARAHE.

Au cours d’une séance de questions-réponses, Bloch a noté que “nous avons constaté qu’il y avait occasionnellement des effets secondaires très légers, consistant en des sensations de picotements et un mauvais goût du médicament, mais ils n’étaient pas pertinents sur le plan clinique”.

Pour ceux qui ont ressenti des effets secondaires importants, Bloch a expliqué qu’ils ont bénéficié d’une oxygénothérapie qui, dans certains cas, “a immédiatement soulagé leurs symptômes”. D’autres ont été descendus à des altitudes inférieures.

Initialement, 241 patients atteints de BPCO modérée ou sévère ont voyagé en bus d’une altitude de 760 m jusqu’à une clinique située à 3 100 m en quelques heures. À l’élévation de base, les patients présentaient un volume expiratoire maximal dans la première seconde (VEMS).₁) de 40 à 80 % prédit, une saturation en oxygène (SpO₂) de ≥92 % et une pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO₂) de <6 kPa.

Les participants ont utilisé les techniques SSM quatre fois par jour, avec 79 patients testés négatifs et 162 patients positifs. Parmi les patients SSM-positifs, 76 ont reçu 375 mg d’acétazolamide par jour, 81 ont reçu un placebo et cinq ont été exclus.

Au total, 157 patients ont été inclus dans l’analyse finale de l’étude ; 85 étaient des hommes et l’âge moyen était de 59 ans.

Bloch a noté qu’il n’est pas toujours possible d’éviter les hautes altitudes lors d’un voyage. Il est donc crucial d’évaluer plusieurs élévations dans les études pour ces patients.