Selon une étude publiée en ligne aujourd’hui, les bébés nés de mères vaccinées contre le virus respiratoire syncytial (VRS) pendant la grossesse semblent avoir besoin de moins de prescriptions d’antimicrobiens que les bébés de mères non vaccinées.
Pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens, nous devons utiliser moins de médicaments antimicrobiens, écrivent les auteurs dans Actes de l’Académie nationale des sciences (PNAS).
Dr Catherine Edwards
“Dans cette étude, un vaccin contre le VRS a été administré aux femmes enceintes pour prévenir l’infection chez leurs nourrissons par le transfert d’anticorps protecteurs au nourrisson”, a déclaré Kathryn M. Edwards, MD, professeur de pédiatrie et directrice scientifique du Vanderbilt Vaccine Research. Programme de la Vanderbilt University School of Medicine à Nashville, Tennessee, a déclaré Actualités médicales Medscape. Edwards n’a pas participé à l’étude.
“Les auteurs ont étudié l’impact du vaccin sur l’utilisation d’antibiotiques chez les nourrissons au cours des 90 premiers jours de vie”, a ajouté Edwards dans un e-mail. “Ils ont constaté que l’utilisation d’antibiotiques était moindre chez les nourrissons nés de mères ayant reçu le vaccin contre le VRS que chez les nourrissons nés de mères ayant reçu un placebo… Ils suggèrent que la réduction de l’infection par le VRS chez les nourrissons réduira les infections respiratoires qui déclenchent l’utilisation d’antibiotiques.”
L’auteur principal Ramanan Laxminarayan, PhD, MPH, directeur et chercheur principal au Center for Disease Dynamics, Economics, & Policy (CDDEP) à Washington, DC, et ses collègues ont mené une analyse secondaire d’un essai contrôlé randomisé en double aveugle à 87 sites dans 11 pays sur plusieurs continents.
Dr Ramanan Laxminarayan
Dans l’étude originale, qui a été menée entre décembre 2015 et mai 2018, 3005 participantes maternelles et 2978 participants infantiles ont reçu le vaccin expérimental contre le VRS F, et 1573 participantes maternelles et 1546 nourrissons ont reçu une injection placebo. Les caractéristiques de base des mères et des nourrissons étaient bien équilibrées, selon les auteurs.
Dans la présente étude, les nourrissons nés de mères ayant reçu le vaccin contre le VRS étaient 12,9 % (IC à 95 %, 1,3 à 23,1 %) moins susceptibles de se voir prescrire des antimicrobiens au cours de leurs 3 premiers mois de vie par rapport aux nourrissons dont les mères avaient reçu un placebo. . L’efficacité du vaccin contre les prescriptions d’antimicrobiens pour les infections aiguës des voies respiratoires inférieures était de 16,9 % (IC à 95 %, 1,4 – 29,4 %).
Au cours des 3 premiers mois de la vie, pour 100 nourrissons nés, la vaccination maternelle a empêché 3,6 cures d’antimicrobiens dans les pays à revenu élevé (20,2 % de toutes les prescriptions d’antimicrobiens) et 5,1 cures dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (10,9 % des toutes les prescriptions d’antimicrobiens).
En plus de constater que les infections des voies respiratoires inférieures représentaient 69 % à 73 % de toutes les prescriptions d’antimicrobiens évitées par la vaccination maternelle, les chercheurs ont constaté une efficacité marquée du vaccin (71,3 % [95% CI, 28.1 – 88.6%]) contre la prescription d’antimicrobiens associée à une otite moyenne aiguë chez les nourrissons dans les pays à revenu élevé.
Le vaccin contre le VRS est “l’un de nos meilleurs investissements”
Le VRS, expliquent les auteurs, est une cause majeure d’infections des voies respiratoires supérieures et inférieures qui se développent en tant qu’agent unique ou avec des agents pathogènes bactériens.
“Avec la diminution de la pneumonie bactérienne suite à l’introduction du vaccin conjugué contre le pneumocoque, un vaccin contre le VRS représente l’un de nos meilleurs investissements pour réduire le fardeau des infections respiratoires chez les enfants”, a déclaré Laxminarayan dans un communiqué de presse.
“Ces résultats ne sont pas inattendus car les infections virales peuvent déclencher des infections bactériennes telles que les otites, et la réduction des infections virales réduira les infections bactériennes”, a déclaré Edwards. “En outre, les infections virales sont souvent traitées avec des antibiotiques car le prestataire ne peut pas exclure une infection bactérienne.”
Elle a reconnu la valeur d’enquêter sur plusieurs résultats, mais a ajouté que “l’étude n’était pas suffisamment puissante pour évaluer le plein impact des antibiotiques”.
“Si un vaccin contre le VRS plus efficace peut être conçu, l’impact sur la réduction de l’utilisation d’antibiotiques sera probablement encore plus important”, a conseillé Edwards. “De plus, le vaccin n’était pas très efficace pour prévenir la pneumonie à VRS. S’il avait été plus efficace, l’impact des antibiotiques aurait probablement été plus important.”
Les auteurs ont reconnu les limites de l’étude. “Les résultats de cette analyse secondaire post hoc doivent être considérés comme générateurs d’hypothèses, car l’essai n’était pas alimenté pour la détermination des effets contre la prescription d’antimicrobiens, et nos analyses n’ont pas été ajustées pour la multiplicité”, écrivent-ils, et ils se joignent à Edwards pour recommander d’autres recherche.
Le premier auteur Joseph A. Lewnard, PhD, déclare le soutien financier de Pfizer Sans rapport avec cette recherche, trois auteurs sont des employés de Novavax et Laxminarayan n’a divulgué aucune relation financière pertinente. Edwards rapporte un financement du NIH, CDC; Conseil à BioNEt et IBM ; membre des comités de sécurité et de surveillance des données pour Pfizer, Sanofi, GSK, Merck, X-4 Pharma, Roche et Seqirus. La Fondation Bill & Melinda Gates a soutenu l’étude.
Proc Natl Acad Sci États-Unis. Publié en ligne le 14 mars 2022. Texte intégral
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