Selon de nouvelles recherches, les décès liés aux opioïdes augmentent chez les jeunes âgés de 15 à 24 ans dans la province de l’Ontario, au Canada, tandis que l’utilisation du traitement aux agonistes opioïdes (TAO) diminue.
Dans une étude transversale dans laquelle les enquêteurs ont analysé les données de santé publique pour les années 2013 à 2021, les décès liés aux opioïdes chez les jeunes en Ontario ont augmenté de près de 370 %, mais le taux d’utilisation du TAO chez les jeunes a diminué de 56 %.
Dr Thé Rosic
“Nous ne savons pas ce qui cause cela, mais cela signale que nous avons besoin de plus d’études dans cette population d’adolescents et de jeunes pour comprendre pourquoi nous voyons les décès augmenter, alors que le traitement diminue”, a déclaré l’auteur principal Tea Rosic, MD, PhD, psychiatre pour enfants et adolescents à l’hôpital pour enfants de l’est de l’Ontario à Ottawa, au Canada, a déclaré Nouvelles médicales de Medscape. “Il peut y avoir différentes explications à cela, mais nous ne pouvons qu’émettre des hypothèses à ce stade jusqu’à ce que davantage de recherches soient effectuées.”
Les résultats ont été publiés 6 juillet à Réseau JAMA ouvert.
Facteurs contributifs inconnus
Malgré les efforts des responsables de la santé publique et de la société en général, la crise des opioïdes ne s’atténue pas. Les jeunes âgés de 15 à 24 ans ont généralement été peu étudiés, a déclaré Rosic. Ils éprouvent de grandes souffrances mais ne reçoivent pas nécessairement l’attention scientifique qui pourrait être justifiée, a-t-elle ajouté.
Ce groupe d’âge est important, car les jeunes sont encore en train de se développer sur les plans neurobiologique, social, éducatif et émotionnel. « C’est un moment de la vie où je crois qu’on peut intervenir de manière significative pour changer les trajectoires. Ce n’est pas forcément le cas des adultes. Mais il faut des ressources, il faut des recherches spécifiques à cette population, car cela peut être très difficile. de tirer des conclusions ou d’appliquer des choses de la littérature pour adultes qui peuvent ou non convenir aux enfants », a-t-elle déclaré.
Les enquêteurs ont utilisé les données du Réseau ontarien de recherche sur les politiques en matière de drogues, de Santé publique Ontario et de Statistique Canada pour analyser les taux de décès liés au TAO et aux opioïdes chez les personnes âgées de 15 à 44 ans. La cohorte a été stratifiée en deux groupes : jeunes (âgés de 15 à 24 ans) et adultes (âgés de 25 à 44 ans). Tarifs des OAT (dont méthadone, buprénorphineet morphine orale à libération lente) et les décès liés aux opioïdes ont été calculés pour les deux groupes.
De 2013 à 2021, 1021 jeunes sont morts de toxicité des opioïdes. La plupart (710, 69,5 %) étaient des hommes. Au cours de la dernière année de la période d’étude, 225 jeunes (146 hommes, 64,9 %) sont décédés d’une toxicité aux opioïdes et 2 717 (1 494 hommes, 55,0 %) ont reçu du TAO.
Au cours de la période d’étude, le taux de décès liés aux opioïdes chez les jeunes a augmenté de 369,2 %, passant de 2,6 pour 100 000 habitants à 12,2 pour 100 000 habitants. Au total, il y a eu 48 décès liés aux opioïdes en 2013 et 225 décès en 2021. Malgré cette énorme augmentation des décès dans cette population, l’utilisation de l’OAT a diminué de 55,9 %, passant de 3,4 pour 1000 habitants à 1,5 pour 1000 habitants (6236 à 2717 individus).
Une tendance similaire pour les décès liés aux opioïdes a été observée chez les adultes âgés de 25 à 44 ans. Au cours de la période d’étude, les décès dans cette population ont augmenté de 371,8 %, passant de 7,8 pour 100 000 à 36,8 pour 100 000. Les totaux sont passés de 283 décès en 2013 à 1 502 décès en 2021. Mais contrairement aux jeunes, le taux de TAO a augmenté de 27,8 %, passant de 7,9 pour 1 000 habitants à 10,1 pour 1 000 habitants (28 667 à 41 200 patients).
Les tendances des taux de TAO et de décès étaient similaires pour les hommes et les femmes.
“Les données de santé publique nous donnent un aperçu global de ce qui se passe, mais ne nous donnent pas de réponses sur ce qui contribue à ces résultats alarmants”, a déclaré Rosic. « Pourquoi si peu de jeunes reçoivent-ils un traitement OAT ? Est-ce parce qu’il y a moins de jeunes avec un diagnostic de trouble lié à l’utilisation d’opioïdes ? Y a-t-il des obstacles au traitement pour les jeunes ? Y a-t-il autre chose que nous ignorons ? constatations troublantes. »
Obstacles au traitement ?
Commentant l’étude pour Medscape, Naomi Steenhof, PhD, professeure adjointe de pharmacie à l’Université de Toronto, a déclaré que beaucoup plus de recherches sont nécessaires dans ce groupe vulnérable d’individus. “Cette étude soulève beaucoup de questions et révèle beaucoup de choses que nous ne savons pas”, a-t-elle ajouté. Steenhof n’a pas participé à la recherche.
Dr Naomi Steenhof
“Je parlais avec des collègues à propos de cet article, et nous avons tous estimé que les résultats sont extrêmement préoccupants. Pour moi, la plus grande préoccupation est l’augmentation des décès liés aux opioïdes dans ce groupe d’âge plus jeune. C’est très effrayant”, a-t-elle déclaré.
Steenhoff a noté que la réduction de la thérapie OAT chez les jeunes pourrait signifier que ce groupe d’âge est moins susceptible d’être diagnostiqué avec un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes et, par conséquent, est moins susceptible de recevoir un traitement.
“Il y a plus d’utilisation récréative à cet âge, soit avec des expériences, soit juste en essayant une fois, puis peut-être en prenant quelque chose avec fentanyl. C’est un énorme problème au Canada, ainsi qu’aux États-Unis. En Ontario, nous avons un approvisionnement en médicaments très contaminé. Près de 90 % des décès liés aux opioïdes survenus en 2021 étaient directement liés à la contamination au fentanyl », a déclaré Steenhoff.
“Nous avons besoin de plus d’informations pour savoir si les jeunes qui meurent ont effectivement un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes ou s’ils courent un risque très élevé de mourir à cause du fentanyl. Tentent-ils d’accéder à un traitement sans succès ? Nous avons besoin de réponses à ces questions. “
L’étude a été financée par l’ICES, le ministère de la Santé de l’Ontario et les Instituts de recherche en santé du Canada. Rosic et Steenhof n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
JAMA Netw Open. Publié le 6 juillet 2023. Texte intégral
Pour plus d’informations, suivez Medscape sur Facebook, Twitter, Instagramet YouTube.
