Les probiotiques améliorent la force et la capacité fonctionnelle des patients atteints de MPOC, selon un essai randomisé contrôlé par placebo.
Les améliorations proviennent d’une diminution de la perméabilité intestinale, qui réduit les cytokines inflammatoires circulantes, conduisant à la stabilisation des jonctions neuromusculaires, a rapporté l’auteur principal Asima Karim, MBBS, PhD, de l’Université de Sharjah, aux Émirats arabes unis, et ses collègues.
“La manipulation des bactéries intestinales avec des probiotiques peut être une stratégie thérapeutique intéressante pour renforcer la barrière intestinale”, écrivent les chercheurs dans Archives de gérontologie et de gériatrie. “Les suppléments probiotiques réduisent la translocation pathologique des métabolites bactériens et améliorent l’état inflammatoire systémique dans de multiples maladies.”
Dans la MPOC, la perméabilité intestinale et l’inflammation systémique ont été liées à la sarcopénie, suggérant un fil commun, mais inexploré, selon Karim et ses collègues. “À notre connaissance, aucune étude antérieure n’a étudié les effets des probiotiques sur la sarcopénie chez les patients atteints de MPOC”, écrivent-ils. “Cependant, il a été démontré que les probiotiques réduisent l’inflammation pulmonaire et améliorent le remodelage des voies respiratoires dans des modèles animaux expérimentaux de MPOC.”
Leur essai a recruté 104 hommes atteints de MPOC âgés de 63 à 73 ans. Les patients ont été répartis au hasard selon un rapport 1:1 pour recevoir soit un placebo, soit un probiotique contenant 112 milliards de bactéries vivantes, dont une souche de Streptocoquetrois souches de Bifidobactérie, et quatre souches de Lactobacille.
Au départ et à 16 semaines, les chercheurs ont mesuré la force de préhension, la batterie de performance physique courte (SPPB), la vitesse de marche et l’indice de masse squelettique appendiculaire. Conjointement, six biomarqueurs plasmatiques ont caractérisé la perméabilité intestinale (zonuline, claudine-3), la dégradation de la jonction neuromusculaire (CAF22), l’inflammation systémique (CRP, créatine kinase) et le stress oxydatif (8-isoprostanes).
Cliniquement, le traitement probiotique a été associé à des améliorations significatives de la force de préhension, de la vitesse de marche et de la capacité fonctionnelle (SPPB). Parallèlement, les patients du groupe probiotique ont présenté des améliorations significatives de la perméabilité intestinale (zonuline, claudine-3), de la dégradation de la jonction neuromusculaire (CAF22), de l’inflammation systémique (CRP) et du stress oxydatif (8-isoprostanes). En revanche, les patients du groupe placebo n’ont montré aucun changement significatif du tableau clinique ou des biomarqueurs, à l’exception de la zonuline, qui a augmenté avec le temps, suggérant une aggravation de la perméabilité intestinale. La créatine kinase, une mesure de l’inflammation systémique, n’a montré aucun changement dans les deux groupes.
“Notre principale découverte est que les probiotiques peuvent améliorer la force musculaire et la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de MPOC”, concluent Karim et ses collègues. “Ces effets sont au moins en partie médiés par une réduction des fuites intestinales et une réduction associée du stress oxydatif systémique et de l’inflammation chronique. De plus, la zonuline plasmatique, la claudine-3 et le CAF22 peuvent être utiles pour évaluer les indices de sarcopénie et de dépendance fonctionnelle.”
Dans un commentaire écrit, l’auteur principal Rizwan Qaisar, MBBS, PhD, également de l’Université de Sharjah, a souligné que “les probiotiques ont un profil d’innocuité élevé et que les effets indésirables sont rares”, de sorte que “la plupart des patients atteints de MPOC peuvent prendre des pilules probiotiques”.
Cependant, il n’est pas certain qu’ils verront des améliorations comme celles de l’essai clinique. Yvonne Huang, MD, de l’Université du Michigan, Ann Arbor, a déclaré que les avantages des probiotiques pour les patients atteints de MPOC et de sarcopénie modérée à sévère “varieront probablement d’un patient à l’autre”.
“Actuellement, il n’y a pas de bon moyen de prédire quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier d’un bénéfice médical durable des suppléments probiotiques”, a déclaré Huang dans un commentaire écrit. « De plus, la formulation et la standardisation des produits probiotiques varient, de sorte que les souches bactériennes et leur viabilité d’un produit à l’autre peuvent varier. Enfin, des facteurs spécifiques au patient jouent également probablement un rôle dans la réponse thérapeutique. [These are] aspects qui doivent encore être mieux compris. »
Qaisar a convenu que davantage de travail était nécessaire. “On ne sait pas exactement quelles bactéries colonisent l’intestin des patients atteints de MPOC après l’utilisation de probiotiques”, a-t-il déclaré. “La façon dont ils dialoguent avec les muscles et d’autres organes n’est pas non plus bien connue. Des recherches supplémentaires devraient étudier la quantité et les types de bactéries, et quelles molécules elles libèrent dans le sang pour améliorer les muscles et d’autres organes.”
Huang, dont les recherches portent sur les interactions microbiome-hôte dans la BPCO et l’asthme, a suggéré que les bactéries extérieures à l’intestin pourraient également être à l’origine des résultats cliniques.
“Il existe un intérêt croissant pour la compréhension du rôle du microbiome pulmonaire dans la pathogenèse de la MPOC”, a déclaré Huang. “Les poumons sont plus difficiles d’accès, ce qui rend le microbiome pulmonaire un peu plus difficile à étudier. Cependant, il y a eu des progrès récents et il serait intéressant de mieux comprendre les contributions relatives du microbiome pulmonaire par rapport au microbiome intestinal à la pathogenèse de la MPOC, et si le microbiome joue un rôle plus important dans la formation de certains phénotypes de MPOC.”
Les enquêteurs et Huang n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Arch Gerontol Geriatr. Publié en ligne le 10 mai 2022. Résumé
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