Selon une étude menée par EPI-PHARE, le recours annuel à la vasectomie en France entre 2010 et 2022 est passé de 1940 interventions à 30 288 interventions. Noémie Roland, MD, PhD, épidémiologiste et co-auteur de l’étude, a commenté ces résultats. A noter que pour la première fois en France, en 2021 et 2022, il y a eu plus de stérilisations masculines que de stérilisations féminines.
Aperçu de la pratique
Le 12 février, le Groupement d’intérêt scientifique en épidémiologie des produits de santé ANSM-Cnam EPI-PHARE a publié un état des lieux de la pratique de la vasectomie en France entre 2010 et 2022. « Auparavant, nous ne disposions que d’études partielles qui rendaient compte de l’incidence de la vasectomie pour par an et des rapports de terrain d’urologues qui ont observé davantage de demandes, émanant d’hommes de plus en plus jeunes”, explique Roland, épidémiologiste au CNAM au sein d’EPI-PHARE. “Nous avons donc décidé de compter le nombre de vasectomies en France sur 12 ans et dans l’ensemble de la population.”
Pour ce faire, les chercheurs se sont appuyés sur les informations du Système national de données sur la santé. « Cela nous permet d’accéder aux informations sur les actes remboursés, y compris les actes chirurgicaux, et de connaître l’âge, le service où les soins sont prodigués, l’affiliation à la CMU-C et l’indice de défavorisation. Cela donne une indication sur le contexte socio-économique. , même si cela ne suffit pas à tout caractériser”, a déclaré Roland.
Multiplication par 15
Le nombre de vasectomies chez les hommes âgés de 18 à 70 ans de 2010 à 2022 a ainsi été comptabilisé. « Nous avons voulu comparer la stérilisation masculine et féminine. Nous avons donc fait le même travail sur les femmes âgées de 18 à 70 ans qui avaient recours à la stérilisation. ligature des trompes ou implant intratubal.
L’étude souligne que « 109 544 vasectomies ont été réalisées sur des hommes âgés de 18 à 70 ans en France entre 2010 et 2022. Dans le même temps, 398 080 stérilisations féminines ont été enregistrées. Le nombre de vasectomies a augmenté chaque année au cours de la période d’étude, passant de 1 940 vasectomies en 2010. à 30 288 en 2022, soit une multiplication par 15. Par rapport à la population d’hommes âgés de 20 à 70 ans de l’Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), l’incidence de la vasectomie pour 100 000 hommes âgés de 20 à 70 ans en France est passée de 9,8. en 2010 à 149,5.”
“Cette tendance semble se confirmer en 2023 avec nos chiffres préliminaires. Nous avons enregistré plus de 20 000 vasectomies au cours des 6 premiers mois de 2023”, a déclaré Roland. Les chercheurs ne peuvent que spéculer sur les causes de cette augmentation exponentielle. Roland suggère “une évolution de la discipline urologique, avec une amélioration de la technique chirurgicale, désormais plus rapide, réalisée en ambulatoire, avec une incision plus petite et moins intimidante qu’auparavant”. Elle rappelle que les recommandations de la Haute Autorité de Santé sont récentes (2019), tout comme celles de l’Association Française d’Urologie (2023).
Des hommes de plus en plus jeunes
Les hommes ayant subi une vasectomie étaient en moyenne plus jeunes entre 2010 et 2022 (de 44 à 41 ans en moyenne). Plus de 50 % avaient entre 40 et 50 ans. Ils semblent également correspondre aux profils socio-économiques les plus favorisés. “Au niveau international, en général, là où les pays ont une forte prévalence de la vasectomie, ils ont également des indicateurs socio-économiques élevés. Dans les études mondiales, plus les hommes sont favorisés, plus ils sont susceptibles de subir une vasectomie, alors que c’est l’inverse pour les femmes : plus Plus ils sont défavorisés, plus ils risquent de subir une ligature des trompes”, explique Roland. “Nous avons besoin de plus de données sociologiques sur les profils des hommes qui subissent une vasectomie. Nous n’avons pas accès à leur progéniture, notamment.”
La part de la pratique nationale de la vasectomie était la plus élevée en région Auvergne-Rhône-Alpes (15,7 %), dans les Pays de la Loire (11,8 %) et en Nouvelle-Aquitaine (10,2 %). Rapportés à la population des hommes âgés de 20 à 70 ans (chiffres INSEE), les Pays de la Loire et la Bretagne présentent les taux de pratiques de vasectomie les plus élevés.
Différences entre les sexes
Parallèlement, le nombre de stérilisations féminines (ligature des trompes ou implantation Essure de 2010 à 2022) a été divisé par deux entre 2013 et 2022 (passant de 45 138 stérilisations en 2013 à 20 325 en 2022) après une augmentation entre 2010 et 2013. Pour la première fois en France, en 2021 et 2022, il y a eu plus de stérilisations masculines que de stérilisations féminines. En 2022, trois stérilisations masculines ont été réalisées pour deux stérilisations féminines. “Seuls neuf autres pays dans le monde ont ce type de ratio”, a déclaré Roland. “Nous avons constaté une baisse des stérilisations féminines entre 2016 et 2017, avec la publicité des problèmes de santé liés à l’implant Essure, interdit en 2017. De plus, la ligature des trompes est une opération plus lourde que la vasectomie”, a-t-elle ajouté.
Complications limitées, modérées
Les chiffres français vont à l’encontre de ceux observés dans le monde. “Au Royaume-Uni, par exemple, il y a eu une diminution de 30 000 à 10 000 vasectomies par an en 10 ans. Néanmoins, les chiffres sont incomparables avec les Etats-Unis, où l’on pratique encore 500 000 vasectomies par an”, a déclaré Roland.
De plus, les résultats sont rassurants quant à la sécurité de la procédure. “Nous avons examiné l’utilisation d’analgésiques au cours de l’année suivant la vasectomie et n’avons pas observé d’augmentation significative. On peut prudemment penser que les complications sont limitées et modérées.”
Cependant, Roland observe que “la vasectomie n’est pas efficace immédiatement. Il faut 3 à 4 mois pour être sûr de son efficacité et réaliser une numération des spermatozoïdes. Cependant, seulement deux tiers des hommes le font. On peut faire mieux en termes de suivi”. en haut.”
L’équipe de Roland souhaite réitérer ces enquêtes pour voir si la tendance se confirme et étudier l’évolution de l’utilisation des préservatifs remboursés par la sécurité sociale. “Ce sont encore principalement les femmes qui supportent le fardeau de la contraception. Il est intéressant d’étudier comment cette charge peut être partagée au sein du couple”, a-t-elle conclu.
Cette histoire a été traduite du Medscape édition française en utilisant plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA, dans le cadre du processus. Des éditeurs humains ont examiné ce contenu avant sa publication.
