SAN DIEGO – La prévalence de la morbidité psychiatrique est significativement plus élevée chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) que chez les témoins au cours de chacune des 5 années précédant l’apparition de la maladie, révèle une nouvelle recherche.
Les résultats d’une étude basée sur la population montrent que le risque relatif de morbidité psychiatrique, y compris la dépression et l’anxiété, était jusqu’à 88 % plus élevé chez les patients atteints de SEP par rapport à leurs homologues sans la maladie.
Ces résultats sont une incitation à « continuer à explorer » pour obtenir une « image plus claire » du prodrome de la SEP, a déclaré le chercheur de l’étude Anibal Chertcoff, MD, qui est formé à la fois en tant que neurologue et psychiatre et est boursier postdoctoral à l’Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, Canada, a dit Nouvelles médicales de Medscape.
Avec une meilleure compréhension de cette phase, il pourrait être possible de “repousser les limites pour obtenir un diagnostic plus précoce de la SEP”, a déclaré Chertcoff.
Les résultats ont été présentés ici au Forum 2023 du Comité des Amériques pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (ACTRIMS).
Comorbidités psychiatriques Fréquent
Les comorbidités psychiatriques sont fréquentes dans la SEP. Des recherches émergentes suggèrent que des troubles psychiatriques peuvent être présents avant l’apparition de la maladie.
À l’aide de données administratives et cliniques, les enquêteurs ont recueilli des informations sur les cas de SEP et les témoins appariés en bonne santé qui n’avaient aucune réclamation pour maladie démyélinisante. Ils ont utilisé une cohorte clinique de patients fréquentant une clinique de SEP et une cohorte administrative beaucoup plus importante qui a utilisé un algorithme pour détecter les cas de SEP en utilisant des codes de diagnostic et des données de prescription pour les traitements modificateurs de la maladie.
La cohorte administrative comprenait 6 863 cas de SEP et 31 865 témoins tandis que la cohorte clinique comptait 966 cas et 4 534 témoins.
La majorité (73 %) des cas et des témoins étaient des femmes. L’âge moyen à la première demande de démyélinisation était de 44 ans.
Le principal résultat de l’étude était la prévalence de la morbidité psychiatrique à l’aide de codes de diagnostic pour la dépression, l’anxiété, le trouble bipolaire et la schizophrénie. Au cours des 5 années précédant l’apparition de la SEP, 28 % des cas de SEP et 14,9 % des témoins présentaient une morbidité psychiatrique.
Les chercheurs ont tracé la morbidité psychiatrique dans les cas de SEP et les témoins au fil du temps sur un graphique. “En termes de prévalence de la morbidité psychiatrique, chaque année, la différence entre les groupes, au moins visuellement, semble augmenter avec le temps à mesure qu’elle se rapproche de l’apparition de la SEP”, a déclaré Chertcoff.
L’analyse a montré que le risque relatif (RR) de morbidité psychiatrique au cours des 5 années précédant l’apparition de la SEP était de 1,88 (IC à 95 %, 1,80 – 1,97) dans la cohorte administrative et de 1,57 (IC à 95 %, 1,36 – 1,80) dans la cohorte clinique. .
Des analyses secondaires ont montré que les personnes atteintes de SEP avaient plus de visites annuelles chez le médecin, de visites chez des psychiatres, d’admissions dans des hôpitaux psychiatriques et d’ordonnances de médicaments psychiatriques, par rapport aux témoins. Ceci, a déclaré Chertcoff, illustre le fardeau que la morbidité psychiatrique pendant la phase prodromique de la SEP impose aux ressources de soins de santé.
Il est possible que l’inflammation de bas grade, qui est liée à la SEP, pousse également ces phénomènes psychiatriques, a déclaré Chertcoff. Il a noté que la prévalence de la dépression est significativement plus élevée non seulement dans la SEP, mais dans un large éventail d’autres conditions inflammatoires.
En plus des plaintes psychiatriques, les patients atteints de SEP ressentent d’autres symptômes, notamment des douleurs, des troubles du sommeil, de la fatigue et des problèmes gastro-intestinaux pendant le prodrome de la SEP, a déclaré Chertcoff.
Les patients atteints de SEP consultent souvent d’autres médecins, y compris des psychiatres pendant la phase prodromique de la maladie. Les neurologues, a déclaré Chertcoff, pourraient peut-être “sensibiliser” ces autres spécialistes à la prévalence des morbidités psychiatriques au cours de cette phase.
Il espère que les experts dans le domaine envisageront de développer des critères de recherche pour le prodrome de la SEP similaires à ce qui a été fait pour la maladie de Parkinson.
Quand la SP commence-t-elle ?
Commentant pour Actualités médicales MedscapeMark Freedman, MD, professeur de médecine (neurologie), Université d’Ottawa, et directeur, Unité de recherche sur la sclérose en plaques, L’hôpital d’Ottawa-Campus général, Canada, a déclaré que l’étude illustre l’attention accrue de la recherche sur l’interaction entre la SEP et les troubles psychiatriques.
Il a rappelé “l’une des études récentes les plus convaincantes” qui a porté sur un grand groupe d’enfants atteints de SEP et a montré que leurs notes avaient commencé à chuter plus de 5 ans avant de développer des symptômes de SEP.
“Vous pouviez voir leurs notes baisser d’année en année, donc un indicateur qu’un jeune cerveau, qui devrait être comme une éponge et s’améliorer, était en fait défaillant bien avant les symptômes.”
Les résultats de cette nouvelle étude continuent de soulever la question de savoir quand la SEP commence réellement, a déclaré Freedman.
L’étude a été financée par la National MS Society aux États-Unis, la Société canadienne de la sclérose en plaques et la Fondation Michael Smith pour la recherche en santé en Colombie-Britannique.. Chertoff et Freedman ne signalent aucune relation financière pertinente.
Forum du Comité des Amériques pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (ACTRIMS) 2023. Résumé : Session S1.3 sur les concepts émergents. Présenté le 23 février 2023.
Pour plus d’informations sur Medscape Neurology, rejoignez-nous sur Facebook et Twitter
