« Opportunités manquées » pour diagnostiquer les femmes atteintes de vaginite

Femmes testées pour vaginite utilisant un test d’amplification nucléique étaient significativement plus susceptibles d’être cotestés pour Chlamydia trachomatis et Neissaria gonorrhée que les femmes qui ont été diagnostiquées sur la base d’autres types de tests, sur la base des données de plus de 1,3 million de personnes.

Bien que la norme de soins pour diagnostiquer la vaginite soit l’évaluation clinique, de nombreux cabinets n’effectuent pas d’examens cliniques précis et complets pour diverses raisons, et les Centers for Disease Control and Prevention recommandent actuellement des tests moléculaires, a écrit Casey N. Pinto, PhD, de Penn State University, Hershey et collègues. Le CDC recommande également de tester les femmes atteintes de vaginite pour Chlamydia trachomatis (CT) et Neissaria gonorrhée (NG) étant donné le taux élevé de co-infections entre la vaginite et ces infections sexuellement transmissibles, mais les données sur les tests en pratique clinique sont limitées, ont-ils déclaré.

Dans une étude publiée dans Maladies sexuellement transmissiblesles chercheurs ont examiné les données d’une base de données de réclamations administratives commerciales concernant 1 359 289 femmes âgées de 18 à 50 ans chez qui une vaginite a été diagnostiquée entre 2012 et 2017.

Les femmes ont été classées en groupes en fonction du type de diagnostic de vaginite : test d’amplification nucléique (TAAN), test de sonde ADN, test de laboratoire traditionnel et celles diagnostiquées cliniquement lors d’une visite d’indexation mais sans code CPT pour des tests supplémentaires.

Dans l’ensemble, près de la moitié des femmes (49,2 %) n’avaient aucun code CPT permettant des tests de vaginite supplémentaires au-delà du diagnostic clinique. Parmi ceux disposant de codes CPT pour les tests, 50,9 % ont subi des tests traditionnels au point de service, un montage humide ou une culture, 23,5 % avaient une sonde ADN et 20,6 % ont subi un test TAAN.

Environ un tiers (34 %) des femmes ont subi un test de CT/NG. Les taux de tests variaient considérablement selon le type de test de vaginite, de 70,8 % des femmes ayant reçu un TAAN à 22,8 % des femmes sans code CPT. Dans une analyse multivariée incluant l’âge, la région et l’indice de comorbidité de Charlson (CCI), les personnes testées avec TAAN étaient huit fois plus susceptibles d’être co-testées pour CT/NG que celles sans code CPT (rapport de cotes, 8,77 ; P. < 0,0001).

Les femmes qui ont subi un test traditionnel ou un test de sonde ADN pour la vaginite étaient également plus susceptibles de subir un test CT/NG que les femmes sans code CPT, mais seulement 1,8 à 2,5 fois plus susceptibles.

“Nos données suggèrent que la plupart des cliniciens n’appliquent pas les normes de soins pour tester et diagnostiquer la vaginite, ou ne s’engagent pas dans des soins complets en effectuant des tests de vaginite et de CT/NG lorsque les patientes peuvent être à risque, ce qui entraîne des opportunités manquées pour un diagnostic précis et des risques potentiels. co-infections associées”, ont écrit les chercheurs dans leur discussion. Les taux plus élevés de tests CT/NG chez les femmes recevant un test TAAN ou un test de vaginite par sonde ADN pourraient être attribués à des tests groupés, ont-ils noté, et le taux plus faible de tests CT/NG pour les patientes sans code CPT pourrait provenir d’un accès limité à la microscopie. ou la préférence du clinicien pour le diagnostic clinique uniquement, ont-ils déclaré.

Les résultats ont été limités par plusieurs facteurs, notamment le manque de données sur les tests et les diagnostics antérieurs à la période d’étude et non facturés à l’assurance, et par l’incapacité de prendre en compte des variables telles que la race, l’origine ethnique et le statut socio-économique, ont noté les chercheurs.

Cependant, les résultats mettent en évidence la nécessité de soins plus complets en matière de dépistage de la vaginite afin de tirer parti des opportunités d’identification de la tomodensitométrie ou de la NG chez les femmes diagnostiquées avec une vaginite, ont-ils conclu.

L’étude a été soutenue par Becton, Dickinson and Company. L’auteur principal, le Dr Pinto, a révélé avoir consulté Becton, Dickinson and Company et reçu des honoraires de Roche.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.