MLa plupart des gens connaissent les meilleures choses à manger pour un cœur en bonne santé : les légumes, les produits laitiers faibles en gras et les protéines maigres comme le poisson. Certains poissons comme le saumon ont également l’avantage supplémentaire d’être riches en acides gras oméga-3, qui sont des graisses saines qui peuvent contribuer à augmenter le bon cholestérol et à réduire les triglycérides.
C’est du moins ce que nous pensions. Les études sur les bienfaits de l’huile de poisson et des suppléments d’huile de poisson n’ont pas été aussi concluantes lorsqu’il s’agit de prévenir réellement les maladies cardiaques chez les personnes qui ne présentent pas un risque plus élevé. Dans le dernier, Publié dans BMJdes chercheurs rapportent que les personnes sans antécédents de problèmes cardiaques qui prenaient régulièrement des suppléments d’huile de poisson augmentaient en réalité leur risque de fibrillation auriculaire.
L’étude a impliqué plus de 415 000 hommes et femmes du centre de données sur la santé UK Biobank qui ont accepté de partager leurs dossiers de santé et de répondre à des questions sur leur régime alimentaire et leur consommation de suppléments. Les participants ont rejoint l’étude entre 2006 et 2010 et ont été suivis jusqu’en 2021 ou jusqu’à leur décès, la plupart des personnes étant suivies pendant une durée médiane de près de 12 ans. Dans l’ensemble, environ un tiers d’entre eux utilisaient des suppléments d’huile de poisson.
Parmi les personnes sans antécédents de maladie cardiaque, celles qui prenaient régulièrement des suppléments d’huile de poisson avaient un risque 13 % plus élevé de développer une fibrillation auriculaire et un risque 5 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral que celles qui ne prenaient pas de suppléments. Les chercheurs ont également réparti les participants selon la gravité des problèmes cardiaques qu’ils ont subis : les femmes qui ont commencé sans problèmes cardiaques avaient 6 % plus de risques d’avoir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque si elles prenaient des suppléments d’huile de poisson. à ceux qui ne les ont pas pris.
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Toutefois, pour les personnes ayant déjà eu des antécédents de maladie cardiaque, les résultats ont été très différents. Pour eux, comme l’ont montré des études antérieures, une supplémentation régulière en huile de poisson était associée à un risque 15 % inférieur d’évolution vers des problèmes cardiaques plus graves, allant d’une fibrillation auriculaire à une crise cardiaque, par exemple, ou d’une aggravation d’une insuffisance cardiaque à la mort. .
Le Dr Alice Lichtenstein, directrice et scientifique principale du laboratoire de nutrition cardiovasculaire de l’université Tufts et experte bénévole de l’American Heart Association (qui n’a pas participé à l’étude), explique le risque de fibrillation auriculaire associé à une supplémentation en huile de poisson, en particulier à des niveaux élevés. doses – n’est pas nouveau. Et le risque noté dans la présente étude pourrait refléter le fait que certaines personnes prenaient des doses plus élevées, puisque les chercheurs ont uniquement demandé aux personnes de déclarer leur utilisation de suppléments et n’ont pu vérifier ni leur utilisation réelle ni les doses qu’elles ont prises. “La seule option de réponse pour l’utilisation régulière de suppléments d’huile de poisson [in the study] « oui » ou « non », et l’utilisation de suppléments est rarement aussi cohérente », explique Lichtenstein. “Les auteurs [also] Je n’ai aucune information sur le type de suppléments d’huile de poisson consommés, qui peuvent varier considérablement, ni sur la dose prise.
La structure de l’étude peut également expliquer une partie de la différence dans les résultats entre les personnes qui n’avaient pas d’antécédents de problèmes cardiaques et celles qui en avaient. Étant donné que l’étude a été menée sous la forme d’une analyse observationnelle et non d’un essai contrôlé randomisé dans lequel les personnes étaient assignées à des doses spécifiques de suppléments d’huile de poisson et surveillées de près, les chercheurs n’ont pas pu contrôler ou ajuster un certain nombre de facteurs différents dans la population étudiée. , y compris les raisons pour lesquelles les gens prenaient de l’huile de poisson et leur état de santé sous-jacent au début de l’essai.
Dans le le plus grand essai contrôlé randomisé d’huile de poisson dans une population par ailleurs en bonne santé sans problèmes cardiaques connus, rapportés en 2018, les suppléments d’huile de poisson étaient associés à un risque de crise cardiaque inférieur de 28 % et à un risque global réduit de 17 % de tous les événements de maladie cardiaque. Dans cette étude, les suppléments n’étaient cependant pas associés à un risque plus faible d’accident vasculaire cérébral. Le Dr JoAnn Manson, chef de la division de médecine préventive à la Harvard Medical School et médecin au Brigham and Women’s Hospital qui a codirigé l’essai, affirme que ces résultats sont probablement plus révélateurs de la manière dont l’huile de poisson affecte le cœur, puisque l’étude a utilisé sources de suppléments de qualité contrôlée et surveillé attentivement le dosage des participants.
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« En fin de compte, je pense que les essais randomisés montrent des différences dans le risque de fibrillation auriculaire qui dépendent de la dose », dit-elle. « Les doses de 1 g par jour et moins ne sont pas associées à une augmentation significative de la fibrillation auriculaire. Mais des doses supérieures à 1 g par jour montrent un risque accru de fibrillation auriculaire de près de 50 %.
La raison du risque pourrait être liée aux effets physiologiques de l’huile de poisson. Les acides gras oméga-3 contenus dans l’huile de poisson peuvent affecter les rythmes électriques du cœur, en particulier les battements des cavités supérieures ou auriculaires.
C’est à cause de ce risque que l’American Heart Association non recommandé suppléments d’huile de poisson pour prévenir les maladies cardiaques. “Les suppléments d’huile de poisson ne sont pas systématiquement recommandés pour la prévention ou le traitement des maladies cardiaques, en particulier compte tenu du risque potentiel accru de développer une fibrillation auriculaire”, explique Lichtenstein. Au lieu de cela, dit-elle, les personnes souhaitant se protéger des problèmes cardiaques devraient suivre une alimentation saine, qui comprend manger du poisson environ une à deux fois par semaine, faire de l’exercice régulièrement, minimiser le stress et dormir suffisamment.
Mais pour les personnes présentant un risque plus élevé de problèmes cardiaques, le risque de fibrillation auriculaire est contrebalancé par les bienfaits potentiels anti-inflammatoires, anticoagulants et réduisant les triglycérides des acides gras oméga-3, qui ont tendance à protéger le cœur et à réduire le risque de événements coronariens. Comme le montre l’étude, les personnes qui ont déjà des antécédents de maladie cardiaque et qui ne mangent pas beaucoup de poisson régulièrement ont tendance à bénéficier le plus de ces effets ; cette protection ne semble pas être transférée aux personnes qui espèrent réduire leur risque de premier accident cardiaque.
“La corrélation ne prouve pas la causalité”, déclare Manson à propos des résultats de l’étude. « Je ne pense pas que le public devrait s’inquiéter de cette étude, car la plupart des organisations ne recommandent actuellement pas les suppléments d’oméga-3 pour la prévention primaire des maladies cardiaques. Ils recommandent actuellement une à deux portions de poisson par semaine.
